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潜江市职工医疗保险业务程序


  一、参保
  (一)参保业务流程:用人单位领表登记,填写参保表格——分别报送医保局和地税机关审核、整理、录入——所录资料反馈给用人单位核对——所核资料送回——核定缴费数额——交基金结算中心——送地税机关——发缴费通知书——征收医疗保险费——所征费用存入财政专户——缴费信息反馈基金结算中心——反馈医保局——登记入帐,分配个人帐户——用人单位领取医疗保险证和IC卡——职工凭证卡就医——享受医疗保险待遇。
  (二)参保注意事项:
  1、指定经办人员负责办理参保手续。
  2、领取并填写《潜江市城镇职工基本医疗保险单位登记表》、《潜江市城镇职工基本医疗保险个人登记表》以及〈基本医疗保险证》。报送上述登记表并提供如下材料:
  <1>职工工资花名册,必要时出具上年度财务报表;
  <2>退休人员的审批件,调整退休待遇的原件;
  <3>校对医保局录入的参保职工个人登记表后送回;
  <4>提供无身份证号码参保人员的出生年月合法证明。
  3、与地税机关签订医疗保险基金缴费协议书。
  4、凭缴费通知书按时足额将医疗保险费交地税机关。
  5、凭缴费收据领取证卡。
  6、发现证卡有错、漏或丢失的,应及时到医保局挂失补办。
  7、单位性质和人员情况发生变化时,应在30日内到医保局办理变更手续。
  8、单位拒缴、拖欠、少缴医疗保险费的,经批准后冻结其IC卡的使用,直至缴清欠款为止。

  二、待遇支付
  业务流程:参保人员慢性病门诊(或转院)治疗终结——备齐有关资料到医保局——医疗管理科审核——开出报销凭证——基金财务科复核——分管局长签章——支付待遇。

  三、申调拨讨
  业务流程:定点医疗服务机构备齐有关资料到医保局申请拨付——医疗管理科审核——开出拨付单——基金财务科复核——分管局长签章——拨付。



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