附件1

2024年湖北省农业产业化

省级重点龙头企业申报书

申报企业： （盖章）

申报日期：

一、加盖企业公章的湖北省农业产业化重点龙头企业申报表。

二、加盖企业公章的企业营业执照复印件。

三、企业发展农业产业化情况介绍。介绍企业发展农业产业化情况的专题材料，含企业基本情况、采取的产业化经营模式、与农户的利益联结方式、建设原料生产基地、促进农户增收、项目投资与技改、产品研发与成果应用、产业链打造、质量安全管控、品牌创建、国内外市场开拓、电子商务等情况。休闲农业企业、社会化服务企业还需介绍休闲农业经营、社会化服务等情况。3000字以内。

四、有资质会计师事务所出具的2022年度和2023年度企业财务会计报表（可只附资产负债表、损益表（利润表）、现金流量表及报表附注等）。相关会计报表由会计师事务所盖骑缝章，或在每页盖章。集团公司应提供集团财务合并报表说明。

五、中国人民银行征信中心出具的企业信用报告（企业自主查询版）。出具时间为2024年7月1日-8月23日之间。

六、县级（含）以上税务部门出具的企业纳税情况证明。说明企业2022年1月至今有无重大涉税违法问题。

七、县级（含）以上农业农村或其他法定监管部门出具的质量安全情况证明。说明企业2022年至今是否存在产品质量安全方面的问题。

八、县级（含）以上农业农村部门出具的企业带动农户情况。说明企业2022年至今带动农户的利益联结方式、带动农户数、带动农户增收数等情况。

（六、七、八项，可以市/州或县/市/区为单位，商请本地相关部门统一出具。）

九、供电公司出具的电费清单。仅加工型企业提供，包括2022、2023年分月用电量和电费清单。

十、企业履行社会责任的情况。体现企业2022年至今履行社会责任的情况，包括：履行社会责任（带动当地产业发展、保障员工健康和福利、参与慈善事业等）、产品质量认证、环保、科技成果、商标、专利、出口等方面证明材料复印件，可根据企业实际情况据实出具。

集团公司提供的材料应尽可能反映集团全貌和主要实业、主要地域的情况。

企业提供的纸质材料如果是复印、扫描、彩印等复制件，应在复制件各页面加盖企业公章，或在材料上加盖骑缝章。

申报书请双面打印，胶订成册。

附件2

2024年湖北省农业产业化

联合体申报书

联合体名称： （盖章）

申报日期：

一、加盖有关公章的联合体申报表。

二、龙头企业、合作社、家庭农场营业执照复印件；合作社示范社证明复印件。

三、龙头企业2023年财务审计报告、合作社2023年财务报表、家庭农场2023年收支记录。

四、由县（市、区）农业农村部门提供的联合体带动农户收入证明。

五、联合体章程、组织机构及有关制度复印件。

六、反映联合体成员分工、合作的证明材料。

七、反映联合体利益联结机制的证明材料。

八、联合体建设方案。

九、联合体发展农业产业化情况介绍。包括联合体的构成，从事的主要业务、主营收入等；联合体运作模式，如通过订单、吸纳就业、土地流转、承包管理、超产奖励、风险保障金或入股分红等方式，与农户构建利益联结关系情况；经验做法，主要体现实际经营、发展的亮点；发展成效，可从经济效益、社会效益、生态效益等方面介绍。

提供的纸质材料如果是复印、扫描、彩印等复制件，应在复制件各页面加盖联合体公章，或在材料上加盖骑缝章。

申报书请双面打印，胶订成册。

附件4

2024年省级农业产业化联合体申报表

联合体名称
地址
成立时间
联系人
联系方式
牵头龙头企业名称
合作社数
家庭农场数
带动农户数
从事行业
主营产品
农业产业化联合体2023年销售收入（万元）
其中：牵头龙头企业2023年销售收入（万元）
基

本

情

况	1.农业产业化联合体具备基本条件情况。

2.联合体成员基本情况：龙头企业、农民专业合作社、家庭农场等基本情况。

3.联合体运行情况及成效。

（可加页）

县（市、区）农业农村部门申报意见

盖章

年 月 日
市（州）农业农村部门审核意见

盖章

年 月 日

附件5

***企业简介（模板）

一、企业名称：

二、主营产品：

三、行业地位：

四、2022年和2023年经营情况：（包含营业收入、利润等）

五、通过建设原料生产基地、原料采购等方式联农带农情况：

六、获得省级以上荣誉：

七、企业地址：

八、董事长：***；联系方式：***

联系人：***；联系方式：***

（字数控制在500字以内）

附件6

***联合体简介（模板）

一、联合体名称：

二、从事行业：

三、牵头企业、合作社、家庭农场名称：

四、2023年发展情况：（含联合体利益联结模式、主营收入、联合体内各类成员增收情况等）

五、地址：

六、联系人：***；职务：****；联系方式：***

（字数控制在500字以内）