|
|
|
|
【法定传染病科普】第三十四期：钩端螺旋体病
什么是钩端螺旋体病
流行病学
钩端螺旋体病几乎遍及世界各大洲，尤以热带和亚热带为著。发病季节主要集中在夏秋（6～10月）水稻收割期间，常以8～9月为高峰，青壮年农民发病率较高。在气温较高的地区，终年可见其散发病例。
01
传染源
主要为野鼠和猪。黑线姬鼠为稻田型钩体病的最重要传染源，而猪主要携带波摩那群，为洪水型钩体并流行的主要传染源。
02
传播途径
☀经水传播
是最主要的传播方式，在疫区接触被污染的水和土壤而感染，皮肤破损者更易感染。因此是洪涝、地震等自然灾害发生时的重点检测传染病之一。
☀直接接触传播
在饲养或屠宰家畜过程中，可因接触病畜或带菌牲畜的排泄物、血液和脏器等而受感染。亦有个别经鼠、犬咬伤，护理患者、实验室工作人员感染的报道。
☀经食物传播
吃了被鼠尿污染的食物和水，经口腔和食管黏膜而感染。
临床症状
钩体病潜伏期2～20天，一般7～12天。发病分为以下三期：
（一）早期（钩体血症期）多在起病后3天内：
①发热:起病急骤，畏寒发热，体温可达39°C~40°C,多呈稽留热持续1周左右。
②头痛和全身肌肉酸痛，尤以腓肠肌或颈肌、腰背肌、大腿肌及胸腹肌等部位常见。
③全身乏力，特别是腿软较明显，有时行走困难，不能下床活动。
④眼结膜充血，有两个特点，一是无分泌物，疼痛或畏光感；二是充血持续，在退热后仍持续存在。
⑤全身浅表淋巴结肿大:以腹股沟淋巴结肿大最为常见，其次为腋窝淋巴结。
以上症状可概括为“三症状三体征”，既寒热、酸痛、全身乏力，眼红、腿痛、淋日结肿大。
（三）后期(恢复期)多数患者在起病10日后，症状逐渐消失而痊愈，不留后遗症。少数患者在症状消失后可出现后发症。
①后发热:体温正常3~4日后再度出现38"C左右的发热，经1~3日自退，无需处理，此型与迟发变态反应有关。
②反应性脑膜炎:少数患者在后发热同时或稍后出现脑膜炎表现，脑脊液钩体检查阴性，预后良好。
③眼后发症:热退1周~1个月，患者出现脉络膜炎、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎等，大多数预后好，但反复发作可致失明。
④闭塞性脑动脉炎:多发生于病后2~5个月出现偏瘫、失语、反复短暂肢体瘫痪等，多数患者治疗1~2个月后可康复。
预防措施
1、管理传染源：疫区内应灭鼠，管理好猪、犬、羊、牛等家畜，加强动物宿主的检疫工作。发现病人及时隔离，并对排泄物如尿、痰等进行消毒。
3、保护易感人群：
相关链接：