【法定传染病科普】第三十六期：疟疾

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【法定传染病科普】第三十六期：疟疾

什么是疟疾

疟疾（Malaria），是由按蚊（别称疟蚊）叮咬人体后而感染的一种血液寄生虫病，通常又叫“冷热病”“打摆子”“发疟子”。寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。

流行病学

疟疾是全球关注的重要公共卫生问题之一，广泛流行于世界各地，我国云南、海南、贵州、安徽、福建等为疟疾高发区。一般被叮咬后10～20天会发病，发病前往往有疲乏、不适、厌食等症状。发病时会经历发冷期、发热期、出汗期和间歇期四个阶段。

传染源

疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。其血液中具有配子体者便成为传染源，血液中原虫密度越高，配子体的密度也会越高，传播的机率也越大。

传播途径

蚊媒传播：疟疾的主要传播媒介是按蚊。

血液传播：因胎盘受损或在分娩过程中，患疟疾或带疟原虫的母体血液感染胎儿伤口，会造成先天性疟疾；另外，也可能因输入感染了疟原虫的血液而被感染疟疾。

易感人群

人对疟疾普遍易感。多次发作或重复感染后，再发症状轻微或无症状。

临床表现

疟疾发病一般初期症状较轻，可有轻度的畏寒、低热，伴头痛、疲乏、全身不适等，后逐渐加重，周期性的发冷、发热和出汗，同时可伴有剧烈头痛、肌肉和关节酸痛，恶心、呕吐，体温可达40℃以上，甚至出现谵妄、惊厥等，整个发作历时6~10小时，多见于午后和傍晚。多次发作后症状又逐渐减轻。

输入性疟疾的临床症状多不典型，与感冒症状多有相似，很容易误诊或漏诊。

输入性疟疾中3/4以上病例感染的是恶性疟原虫，如不及时治疗，很容易发展成重症疟疾，以脑型疟多见，临床表现为神经系统、呼吸系统异常，出现重度贫血、低血糖、高原虫血症，以及呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、肾功能不全或循环衰竭等临床表现和并发症。如若治疗不当，甚至会导致死亡。

预防措施

▲ 疟疾是通过蚊媒传播，做好个人防护，防蚊虫叮咬最重要。特别是在户外，尽量穿有防护作用的衣物，如长袖、长裤，暴露在外的皮肤可涂抹驱蚊剂。

▲ 做好家庭防护，可使用蚊帐、纱门、纱窗，睡前在卧室喷洒灭蚊药。

▲ 注重环境卫生，清除垃圾、杂草、填平污水坑，做好灭蚊工作。

▲出国前应了解目的地流行疾病状况。前往非洲、中南美洲、东南亚国家返回后，如出现发冷、发热、出汗、乏力等症状，应尽快到正规医院就医，主动告知医生旅行史。

▲一旦感染疟疾，应按照医嘱全程、足量服药，避免出现复发和耐药。疟疾经过科学治疗可以完全治愈，不必太过惊慌。

▲及时发现、报告、诊断和治疗输入性疟疾病例，防止疟疾输入再传播，是实现消除疟疾的关键。