尊敬的黄春波等代表：

你们在第九届人大二次会议上提出的《关于村卫生室工作人员纳入卫生院管理的建议》已收悉。首先感谢你们对我市卫生健康工作的关心和支持，对你们的提案，我们进行了认真研究和办理。现答复如下：

一、村卫生室标准化管理，让群众家门口就医更方便

一是合理规划村卫生室设置。根据区域医疗卫生资源和医疗机构设置规划，综合考虑辖区服务人口、村民需求以及地理条件，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理规划设置村卫生室。二是严格村卫生室建设标准。自2009年以来，利用省级转贷、扶贫项目、乡村振兴、特别抗疫国债等项目资金，通过新建、回购及改建等措施开展多轮建设使全市卫生室基本达到产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化“五化”标准，面向当地居民提供基本医疗和基本公共卫生服务。三是按标准配备设施设备。筹措多方资金为村卫生室配备诊断床、智能健康服务包、医疗废弃物暂存柜等医疗、办公设备。四是防范医疗责任风险。从2013年起，我委每年为村卫生室统一办理医疗责任险，实现村医医疗责任保险制度全覆盖，有效化解了村医执业风险，不断增强村医执业环境保障。五是规范化管理。实施“六统一、两独立”的规范乡村卫生服务统一管理。委托乡镇卫生院对村卫生室的行政、业务、人员、器械、财务、绩效进行统一管理，并做到财务独立核算，责任独立承担。

二、提升服务能力，促进村医队伍健康发展

一是严格执业准入。对取得中专及以上医学专业学历，具备执业医师、执业助理医师等相应资格，经村委会推荐、卫生院考核合格报卫健委备案审批后，可在卫生室执业。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，经村委会推荐、卫生院考核合格报卫健委备案审批后，方可予以注册乡村医生。二是注重人才培养。实施订单定向培养。按照“万名大学生乡村医生配备”项目实施要求，计划三年通过大专院校免费订单定向培养90名大学生乡村医生，2021、2022年按计划完成60名招生工作，并签订定向就业协议。实施学历提升工程。市级财政予以补助有计划地安排年龄在40岁以下、具有中专学历的在岗乡村医生通过成人在职教育等方式接受医学学历教育，截至目前全市已具备大专及以上学历乡村医生224人，就读未毕业的162人。开展定期集中培训。每年定期在市卫校利用一个半月左右的时间对在岗村医采取集中授课、现场演示、水平测试等相结合的方式进行新技术、新业务培训。三是保障收入待遇。根据乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本，将40%基本公共卫生服务经费、村卫生室运行经费、基本药物制度补助、一般诊疗费、家庭医生签约服务经费等实行量化考核、以量计补方式保障乡村医生合理的收入（现乡村医生年收入约为5万元）。四是完善养老政策。2017年起，实施到龄退岗村医养老保险补助政策每人每月200元定额补助，2020年调整为按工作年限每人每月240元、270元、300元；2022年起，引导在岗乡村医生参加社会养老保险，采取“先缴后补、一年一支付”的方式，实际缴费金额不足1400元的，按实际缴费金额给予补贴。

下一步，我们将在市委、市政府的正确领导下，紧紧围绕“市级强、镇级活、村级稳、信息联”目标，积极争取各方面的政策支持，进一步建立完善运行考核、沟通协调、利益分配等机制，合理提升村医收入待遇和养老保障补助，全面提升综合服务能力。

（一）拓宽发展空间，激发内生动力。根据中办、国办印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（厅字〔2023〕3号）精神，争取市政府及编办、人社、财政等相关部门给予支持，进一步深化基层卫生综合改革，对获得执业（助理）医师资格并经考核合格后的乡村医生予优先聘用到乡镇卫生院工作。推动实施“镇管村用”的一体化村医管理模式，进一步吸引执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。

（二）夯实基础建设，提升服务能力。积极争取市政府支持力度，通过政策向基层倾斜、人才向基层集中、资金向基层汇聚，推动基层医疗服务能力不断提升。一是进一步加强村级基础设施建设。补齐村级医疗设备短缺、老化短板，着力改善就医环境，推动村级医疗卫生服务提档升级。二是进一步加强人才队伍建设。持续开展在岗乡村医生岗位技能培训；继续实施“一村一名大学生村医配备”工程，2023年将通过在岗村医学历提升20人及免费订单定向培养招生30人计划，进一步提升村医学历层次；鼓励在岗乡村医生参加国家级执业或助理医师资格考试，不断提升在岗村医执证水平。

（三）保障待遇水平，稳定村医队伍。坚持“量化考核、以量计补”原则，及时、足额发放村卫生室各类专项服务经费（40%基本公共卫生服务经费、运行经费、基药补助、一般诊疗费、家庭医生签约服务经费），保障乡村医生合理的收入。同时，随着经济社会发展，按照中央和省的要求，积极争取市政府支持力度，统筹市级财政资金，合理调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的收入待遇水平，稳定乡村医生队伍。

    再次感谢您对卫生健康工作所提的宝贵意见，希望今后继续得到您的更多关注和支持。