为进一步落实积极生育支持措施，提升我市基本医保参保人员生育医疗保障待遇水平，根据《省医疗保障局 省财政厅关于完善积极生育医疗保障支持措施的通知》(鄂医保发〔2023〕45号），潜江市医保局联合潜江市财政局印发了《关于落实积极生育医疗保障具体措施的通知》（潜医保发〔2023〕24号，以下简称《通知》）。

一、出台背景

为贯彻落实《省医疗保障局 省财政厅关于完善积极生育医疗保障支持措施的通知》(鄂医保发〔2023〕45号）要求和省政府10大民生事项工作部署，市医保局积极研究涉及生育全过程的产前检查、门诊就医、住院分娩，以及新生儿医疗保障等待遇政策，出台8项积极生育医疗保障具体措施，进一步提升我市基本医保参保人员生育医疗保障待遇水平。

二、主要内容

《通知》从拓展保障覆盖范围、优化新生儿出生次年参保缴费政策、扩大产前检查费用支付渠道、提高住院分娩医疗待遇、保障灵活就业人员生育医疗待遇、保障男职工未就业配偶生育医疗待遇、做好生育全程服务保障和取消享受生育待遇前置条件8个方面，优化完善我市生育医疗保障等有关待遇政策。

（一）保障范围全覆盖。参保的职工和城乡居民均纳入生育医疗费用保障范围。灵活就业人员自愿选择参加职工医保或居民医保后，同等享受。  

（二）新生儿保障再强化。新生儿出生当年，按规定办理参保登记，免缴费即可享受出生当年居民医保各项保障政策。次年参保，如错过集中缴费期,补缴后即可享受待遇。

（三）产前检查报销渠道更广。将产前检查费用纳入职工医保和居民医保普通门诊统筹支付范围。

（四）住院分娩待遇更高。将孕产妇住院分娩期间发生的并发症、合并症产生的住院费用，不区分分娩胎次数,不区分顺产与剖宫产，费用由以往按定额保障调整为按住院报销，与基本医保年度最高报销金额合并保障，切实提高住院分娩保障待遇水平。

（五）灵活就业人员保障更完善。参加职工医保的灵活就业人员，可享受与单位职工同等的产前检查、住院分娩和计划生育医疗费用保障待遇。

（六）男职工未就业配偶保障更全面。男职工未就业配偶办理生育备案登记后,可随男职工享受与单位职工同等的产前检查、住院分娩和计划生育医疗费用保障待遇。

（七）生育全程服务保障更优化。将先兆流产发生的住院或者门诊费用，纳入基本医保基金支付范围;将流产、引产发生的住院或]诊费用也纳入居民医保基金支付范围。

（八）享受生育医疗待遇更便利。参保人员无需提供结婚证、生育服务证等证明材料，即可享受生育保险待遇或基本医保有关生育医疗费用待遇。

三、执行时间。自2024年1月1日起施行。