中暑对肾脏的影响


近期持续高温,中暑的发生率越来越高。肾内科医生要郑重提醒,因为中暑出现肾脏损害的概率也越来越高,甚至病死率随之增加。


中个暑而已,怎么会出现肾脏损害呢?


我们来看看日本的一项前瞻性研究:

研究者通过测试中暑患者的早期肾损伤标志物,尿KIM-1、尿NAG酶、尿β2微球蛋白、尿NGAL等,以及胱抑素C、血肌酐,即使发生不太严重的中暑,患者依然可能发生急性肾损伤。中暑程度越严重,肾损伤概率相对也会更高,程度更严重。



中暑以夏季(即6~8月份)发生为主:

夏季天气炎热日平均气温>30摄氏度,或相对湿度>73%,当温度和湿度均较高时,中暑发生的机率将会显著升高。

肾内科医师提醒:

如果发生中暑,别忽视查肾。
如果中暑后没有得到相应诊疗,这可能导致部分患者急性肾损伤未被识别,从而延误了最佳干预时机。尤其是肾脏病本身就不易被察觉,如果热应激反复发生,逐渐由一次次的轻度急性肾损伤,进展为慢性肾脏病。等患者时隔多年血肌酐显著升高时再查,病因就不好再判断了,目前被归为“不明原因”的慢性肾衰竭,可能一部分患者就有这方面的原因。

因为中暑引发肾损伤的高发人群

  • 婴幼儿和65岁以上的老人;

  • 超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群;

  • 高温天气进行剧烈活动(比如体育运动、军事训练、户外活动等)的人群,即使年轻健康的人也有可能中暑;

  • 饮酒或者服用影响机体散热、减少出汗等药物(如抗组胺药物、抗胆碱药物等)的人群。

为什么中暑容易引发肾损伤?

中暑是由于在高温高湿环境下,人体内产热和吸收热量超过散热,人体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。对高温环境适应能力减退,体内产热和吸收热量超过散热量是中暑的主要原因。


中暑后,人体体温升高,基础代谢和耗氧量增加,心跳加快,血容量本身就不够用。而内脏器官的血液跑到皮肤,又会增加内脏脱水程度。肾脏器官是一个对脱水非常敏感的器官,在缺血缺氧的情况下会引发肾脏害。            

           

并且此时,有时患者还会伴随着电解质失衡,引起大腿、小腿、手臂这些地方的肌肉痉挛,肌肉损伤,肌细胞被破坏,横纹肌溶解释放出肌红蛋白,流经肾脏的时候,又会堵塞肾小管,进一步加重肾损害。


好消息是:中暑导致的肾脏损害,大部分人通过降温、补液等治疗后,肾脏又会完全恢复。


预防中暑如何饮食?

1、补充维生素:可多吃些新鲜蔬菜和水果;


2、补充蛋白质:常吃些富含优质蛋白质,又易于消化的食品;


3、多喝汤,多饮茶:多喝汤既能及时补充水分,又有利于消化吸收。温茶能降低皮肤温度1-2度,如能在温茶中适当加点盐,以弥补出汗过多而丢失的盐分,对预防中暑更有裨益。


4、多吃粥:如绿豆粥、金银花粥、薄荷粥、莲子粥、荷叶粥、莲藕粥等。


5、多吃青菜:如各种豆类、瓜类、小白菜、香菜等。


6、多吃瓜果:西瓜味甜多汁性凉,是清暑解渴的瓜类之首。另外,香瓜、黄瓜、猕猴桃都有很好的清热解暑作用。


中暑后饮食要注意什么?

忌大量饮水:大量饮水不但会冲淡胃液,进而影响消化功能,还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失,严重者可以促使热痉挛的发生。


忌大量食用生冷瓜果:大量吃进生冷瓜果,刺激胃肠道,严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。


忌吃大量进补食物:从中医角度来说,大量进补会使暑热不易消退,或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来;从西医角度来说,民间大部分“有营养”的食物都是高蛋白质,会加重胃肠的负担。




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