医保报销“小窍门”

索 引 号: 011396186/2021-08251 主题分类: 其他 发布机构: 高石碑镇人民政府 发文日期: 2021年03月02日 15:06:59 文  号:无 效力状态: 有效 发布日期: 2021年03月02日 15:06:59 名  称: 医保报销“小窍门”

发布日期:2021-03-02 15:06 来源:高石碑镇人民政府

    不少参保对象想知道医保报销有没有什么“小窍门”?这里小编首先要向大家科普一下——医保报销的计算方法哦

报销的计算方法: 

医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例

那甲类、乙类又是什么意思呢?

在医保三大目录中,医保药品目录分为“甲类”和“乙类”。“甲类”“乙类”所对应药品的报销方式有所不同。此外,医保药品目录外的药品(即非医保药品)依照相关规定医保基金不予支付,需要全额自付。

甲类药品

是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。

参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付。


乙类药品

是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。

参保人使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准,先由参保人自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的分担办法支付。


非医保药品

指不属于《基本医疗保险药品目录》范围内的药品。


参保人使用“非医保药品”不属于基本医疗保险基金支付范围,需要全额自付。


接下来,就是介绍我们医保报销的“小窍门”啦

01 小病尽量到基层医疗机构

很多人看病都喜欢去大医院。但是你知道吗?从大多数地区的情况来看,不论是职工医保还是城乡居民医保的参保人,在基层医疗机构看病,起付线更低,报销比例更高。因此一些常见小病、如感冒、咳嗽、腹泻等去基层医疗机构看病更划算。



02 办理慢性病门诊登记

03 医保尽量别断缴

医保中断缴费后,医保待遇将受到影响。



04 谨慎选择定点医院

在很多城市,只有去定点医院才能报销。如果你去非定点医院看病,医保就不予报销。所以,建议选择离家近的基层医疗机构就医,这样既方便又省钱哦!


05 尽量使用医保目录内药品

大家都知道,使用医保目录内的药品才能按规定报销,如果在医保目录内有替代品种的药品,要尽量使用医保目录内药品。


06 贫困人口还可享受医疗救助政策



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