中暑是一个渐进的过程,可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑,不同阶段的患者症状不同,处理方式也各不相同。
先兆中暑
先兆中暑的主要表现是大量出汗、口渴、乏力、头晕,或者出现肌肉痉挛如小腿抽筋,体温一般正常或轻度升高(低于38摄氏度),可能伴有恶心、注意力不集中。此时,身边人要立即将患者转移到阴凉通风处,补充含电解质的饮料,如运动饮料、淡盐水等,同时松开衣物,用湿毛巾降温,避免继续剧烈运动。
轻度中暑
轻度中暑者会出现体温升高(38~40摄氏度)、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快而弱、头痛、恶心、呕吐等症状,甚至可能出现一过性晕厥。出现这种情况时,身边人要帮患者迅速降温,比如将其转移至阴凉处,脱去多余衣物,用冷水擦拭或敷冰袋于颈部、腋窝等处,及时补充水分,补水时注意少量多次,避免一次性大量饮水。如果上述症状未见明显缓解或加重,患者可能发展为重度中暑,需紧急就医。
重度中暑
这是中暑比较严重的阶段,包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。
热痉挛,多见于青壮年健康人群,表现为在高温环境下进行训练时,训练过程中或训练后出现短暂、间歇发作的肌肉抽动,一般持续时间为3分钟。患者常没有明显的体温升高,可能与大量出汗的情况下只补充水分、不补充盐分,体内大量缺钠或者过度通气有关。
热衰竭,多见于老年人、儿童和慢性疾病患者,常表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐等。此时,患者体温升高,无明显神经系统损伤表现。如不能及时诊治,患者可发展为热射病。
热射病,中暑最严重的类型,分为劳力型热射病和非劳力型热射病两类。劳力型热射病多见于健康的年轻人,长时间暴露于高温、高湿、无风的环境中,进行高强度训练或重体力劳动一段时间后,可出现发热、头痛或忽然晕倒、神志不清等,继而体温迅速升高,达到40摄氏度以上,出现谵妄、嗜睡和昏迷等。
非劳力型热射病常发生于年老体弱者、婴幼儿和慢性疾病患者,一般发病较慢。刚开始,患者的症状不容易被发现,1~2天后症状加重,出现神志模糊、谵妄、昏迷等,体温可高达40~42摄氏度。这类患者可伴有横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝损害、弥散性血管内凝血等多脏器功能衰竭等表现,病情恶化快,病死率极高。
高温高湿环境
当气温高于32摄氏度、湿度高于60%时,汗液蒸发散热受阻,体温易快速上升而发生中暑。无风或通风不良的环境如密闭房间、地下室、车内等,会加剧热量积聚,也容易引发中暑。注意,湿热天气如桑拿天,比干热天气更容易引发中暑。
高强度体力活动
建筑工人、农民、快递员、消防员、运动员等,长时间在户外暴晒,加上高强度的体力活动,容易引发劳力型热射病。
特殊人群风险高
老年人的体温调节功能退化,常伴有慢性疾病如高血压、糖尿病等,加上生活习惯问题,如不喜欢使用风扇、空调等散热设备,或是有某些特殊情况,如有时体温已经升高而老年人自己浑然不觉,容易发生中暑。
婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善,且无法正确表达自身感受,有的家长还习惯给孩子包裹严实,容易引发中暑。
孕妇身体的代谢率高,且孕期体温会略高于其他时期,从而更容易发生中暑。肥胖者由于脂肪隔热,且散热效率低,容易出现体温过高。慢性疾病患者如心脏病、甲亢、精神疾病患者,比正常人更容易发生中暑。
不良行为或习惯
水分补充不足,如长时间不喝水,或仅喝高糖饮料,会加速脱水。穿不透气的紧身衣、防护服,或婴幼儿被包裹太厚的情况,都容易发生中暑。饮酒或喝含咖啡因的饮料,因酒精利尿可导致脱水,咖啡因可能加速心率和代谢,使体温升高。睡眠不足或疲劳,会导致身体抵抗力下降,耐热能力也会下降。
中暑是可以有效预防的,关键在于避免高温暴露、合理补水、增强适应能力。以下是具体措施。
1.高温时段避免外出。
SUMMER
上午10时至下午4时阳光最强烈,大家要尽量待在阴凉处或空调环境中。必须外出时,注意戴宽檐帽、太阳镜,使用防晒霜,穿浅色、宽松、透气的衣物。
2.合理改善高温环境。
SUMMER
注意保持室内通风,可使用风扇、空调(建议设置在26摄氏度左右),避免密闭空间长时间温度过高。不要将儿童、宠物单独留在车内,即使开车窗,车内温度仍可快速升至50摄氏度以上。停车时使用遮阳帘,上车前先开窗通风降温。
3.科学调整活动强度。
SUMMER
避免在高温下进行剧烈运动,如跑步、打球等,夏季宜选择清晨或傍晚进行锻炼。循序渐进地适应高温,参加军训者、户外工作者可逐步增加高温暴露时间,每天增加20%~30%。
4.注意及时补充水分。
SUMMER
不要等到口渴了才喝水。在天气炎热的环境下,每小时要喝200~300毫升水。可以饮用淡盐水、电解质饮料,或者椰子水、绿豆汤等天然解暑饮品。避免饮用酒精、咖啡、浓茶、高糖饮料等。可乐、果汁等高糖饮料可能加重脱水。
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