高场办事处

2021年城乡居民基本医疗保险征收方案

为切实做好我处2021年城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）征缴工作，提升全民参保率，确保征收工作顺利实施，根据市政府相关文件精神，结合我处实际，特制定本方案。

一、目标任务

完成城乡居民基本医疗保险费个人缴费任务6476人。

二、参保缴费范围和标准

（一）参保缴费范围：除本市城镇职工基本医疗保险范围以外的所有城乡居民，不受户籍限制，异地户籍人员也可以在本市参保缴费。

（二）缴费标准：2021年度居民医保个人缴费标准每人280元。

三、参保缴费时间

2021年度城乡居民医保参保缴费时间为2020年9月1日至2020年12月31日。外出务工返乡人员参保缴费时间延长到2021年2月28日。

四、缴费流程

（一）首次参保登记。首次参保的城乡居民必须先登记再缴费，居民可凭身份证（无身份证的凭户口簿）在本辖区的医保服务中心办理参保登记手续，或拨打本处医保服务中心公布的参保登记服务电话（0728-8105148），通过电话办理参保登记手续。

（二）新生儿缴费。2021年出生的新生儿，父母任意一方当年已在我市参加基本医疗保险并缴纳医保费的，新生儿可在完成户籍登记后，到市医疗保障服务大厅或本辖区医保服务中心办理参保登记手续，免缴2021年度居民医保。自出生之日起享受2021年度医疗保险待遇。

（三）特殊人群缴费。对特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、丧失劳动能力残疾人、严重精神障碍患者、计划生育特殊困难家庭、经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女等特困群体和按规定享受资助政策的困难人员，先由个人全额缴纳城乡居民基本医疗保险费，再由相应的职能部门给予补贴或资助。

（四）在校学生缴费。全处所有在校学生、园（所）幼儿（特殊群体除外）居民医保由学校组织征收。

五、缴费方式

（一）村（居、所）缴费。城乡居民可选择通过各村（居、所）在湖北省电子税务局（以下简称电子税务局）直接办理缴费，通过电子税务局生成批量核定信息，凭核定单信息在我市农村商业银行、农业银行、邮政银行各网点缴费。

（二）自行缴费。城乡居民可在电子税务局或手机APP（湖北税务或鄂汇办）注册并办理自行缴费。

（三）代他人缴费。城乡居民可在湖北税务或鄂汇办手机APP实名制注册后，为他人办理代缴。

（四）通过以上途径无法自行办理缴费的居民在各村（居、所）缴款，由各村（居、所）工作人员统一代缴，统一录入。

六、医保待遇

（一）门诊统筹。参保居民在辖区卫生院（村卫生室）发生的门诊费用，支付比例为75%，年度支付限额为360元/人。

（二）门诊特殊慢性病。恶性肿瘤等26种特殊慢性支付比例为70%，年度支付限额为700-33600元/人。

（三）住院。市内：一、二、三级医院住院起付线分别为200元、500元、1000元，政策范围支付比例分别为85%、75%、65%，年度封顶线为20万/人。建档立卡贫困人口支付比例标准按专项政策执行。市外：起付线为：2000元，办理转诊手续的支付比例为55%，未办理转诊手续的支付比例为45%。

（四）意外伤害。无第三方责任的意外伤害，在24小时内报备（电话0728-6246588），认定后予以报销，年度支付限额为12000/人。

（五）异地就医。异地就医患者可拨打市医疗保障服务中心电话报备，在就医医院医保窗口办理登记手续后，出院即时结算，未实际结算的患者可凭出院小结、费用总清单、原始发票、社会保障卡或身份证（户口簿）等资料到市医保服务中心或当地医保服务中心办理报销手续。

七、工作要求

（一）加强领导，明确责任。城乡居民基本医疗保险涉及面广、政策性强、征收时间紧、工作任务重，各村（居、所）、各有关单位要切实加强组织领导，明确工作职责，积极应对疫情影响，做好参保缴费动员，提高工作效率和服务水平，便民高效推进征收工作，确保2021年12月31日前完成城乡居民基本医疗保险征缴任务。同时，做好贫困人员、失业人员和新冠肺炎患者等特殊人群缴费资助和服务保障工作。

（二）广泛宣传，优化服务。各村（居、所）、各有关单位要加大政策宣传力度，采取多种形式和渠道，全面宣传缴费政策和缴费方式，让广大城乡居民了解参保缴费政策、熟悉缴费流程，实现应保尽保。同时，积极倡导城乡居民选择电子税务局、手机APP、“鄂汇办”等“非接触式”渠道办理业务，公布缴费咨询渠道和电话，引导缴费“尽可能网上办”，最大限度减少现场集中缴费，降低交叉感染的风险。

（三）严格标准，严肃纪律。城乡居民基本医疗保险基金是老百姓的救命钱，各村（居、所）、各有关单位要切实履行工作职责，严格按照要求操作征缴，杜绝坐支截留、贪污挪用等违纪违规行为，做到“应保尽保，不漏一人”，确保城乡居民基本医疗保险征收工作按时间节点有序推进，保障辖区城乡居民真正享受到改革红利。