周矶管理区办公室

关于印发《周矶管理区2021年人群查治病工作方案》的通知

各社区、区直（驻区）单位，机关各科室：

现将《周矶管理区2021年人群查治病工作方案》印发给大家，请贯彻抓好执行。

                              2021年7月28日

周矶管理区2021年人群查治病工作方案

为认真落实《2021年全省血吸虫病及寄生虫主要工作安排会》精神。切实做好2021年全市人群血吸虫病查治病工作，按照《血吸虫消除工作规范》（国卫疾控发〔2018〕3号）要求，结合我市防工作实际，特制定本方案。

一、人群查病

（一）查病范围

在传播阻断地区，近2年查出钉螺的村，查病全覆盖；无螺村采取每3年轮查方式查病，其中在达标复核阶段至少开展1次查病。

（二）查病对象

1.常住人群。计划查病村6岁以上常住居民。

2.疫区流动人群。主要包括渔民、船民、龙虾养殖人员、鸭民、牧民、看堤员、护林员、农忙季节流入或外出打工人员（春节返乡人员）、防汛抢险人员以及工程施工人员等。

3.特殊人群。医疗卫生机构发现的临床诊断病例、疑似血吸虫病例和不明原因发热病人。

4.重点人群。⑴历史遗留确诊病人。对2014年报或大疫情网上报的历史遗留确诊病例再次开展摸底调查，了解在2015年以来是否进行过查病，粪检结果是否转阴，没有开展查病或者不能证明其粪检结果不能转阴的病人，在今年必须开展病原学检测，并进行跟踪疗效考核。⑵既往血检阳性人群。对2017年来30名现症病人，在今年必须开展查病，并进行跟踪管理。对IHA滴度较高人群要开展跟踪疗效考核，血检与粪检同时进行检测。

（三）查病时间

1.常规查病时间在感染季节结束后进行；

2.监测点查病时间按照《全国血吸虫监测方案（2020年版）》和《湖北省血吸虫病监测方案（2021年版）》要求执行；

3.流动人群查病时间按照国家监测方案要求执行；

4.特殊人群、重点人群查病时间贯穿全年。

（四）查病方法

1.常规查病原则。先用询检法过筛，询检阳性者采用免疫学(IHA)筛查，免疫学阳性者采用病原学方法（尼龙娟集卵孵化法、改良加藤厚涂片法进行，监测点全部加藤片必须全部保存，已备复核）查病一次，询检阳性者接受免疫学检查，免疫学阳性接受病原性检查的受检率应不低于95％。

2.其他人群查病原则。先用免疫学筛查、免疫学阳性者再采取病原学方法检查，（尼龙娟集卵孵化法、改良加藤厚涂片法平行进行）查病1次，或者直接采用病原学方法（尼龙娟集卵孵化法、改良加藤厚涂片法平行进行）查病1-3次；受检率力争达到100％。

3.对免疫学（IHA）滴度1：10的血样，要求在做6个滴度（1:10—1:320）。

4.对30名现症病人，今年免疫学（IHA）滴度1:10的病人，重点进行跟踪查病，同样要做6个滴度（1:10—1:320）.

二、人群查病

（一）病人治疗与扩大化疗

1.病人的治疗。按照《血吸虫诊断标准（WS261-2006）》，常规查病和监测点查病发现的临床诊断病例和确诊病例依照《血吸虫病消除规范》要求给予病原治疗，其中急感病人应住院对症治疗，同时采用吡喹酮治疗餐间服用，成人采用120mg/kg（儿童140mg/kg）(限量60kg)6日疗法，每日分三次服，其中1/2总量在前2日内服完，其余1/2总量在3-6日分服，治疗覆盖率达100％。慢性病人应及时、规范给予吡喹酮病原学治疗；方法是餐后半小时内服用成人60ml/kg（儿童70mg/kg）二日疗法(限量60kg)部分症状较重病人应住院规范治疗，治疗覆盖率力争100％。

2.既往血检阳性人群的化疗。2019-2020年年报报中的血检阳性者（重点是1：40及以上高滴度者）要认真开展个案调查工作，详细了解吡喹酮服药情况，对没有规范性服药的人群，必须再次化疗；化疗效果考核从2021年6月开始，贯穿全年，效果较差者必须再次规范服药，跟踪观察、跟踪治疗、跟踪疗效考核。

3.重点人群（流动人群）的扩大化疗。以预防性化疗为主，主要采用吡喹酮餐后半小时内服用，在接触有螺水体后4周，成人40ml/kg一次服用或60ml/kg二日疗法，儿童50mg/kg体重一日疗法或70ml/kg二日疗法，若持续接触可疑有螺水体，则每个月服用吡喹酮一次，脱离可疑水体后2个月再加服一次。

（二）禁忌证和副反应的处理

吡喹酮为处方药，按照相关规定执行，其中对吡喹酮过敏者，晚期血吸虫病肝代偿技能极差者禁用，对严重心、肝、肾病患者慎用。如在治疗过程中出现禁忌证和副反应按照《血吸虫病消除工作规范》附录四《血吸虫病病原治疗技术规范》来处理。

三、工作要求

（一）强化组织领导

2021年查治病工作任务重，涉及面广，时效性强，人群查治病工作作为血防工作的重点之一，切实加强组织领导，成立工作专班，深入村组农户细致地抓实抓好，确保此项工作顺利开展，圆满完成。

（二）强化工作落实

近几年来，疫区群众查治病的依从性越来越低，《血吸虫病消除工作规范》将询检法作为查病筛查方法之一，各地要紧密联系本地，本部门工作实际，多思考，多到基层了解情况，寻找最佳的切入点，制定切实可行的实施方案，各血防组必须对询检查治病工作各个环节进行层层把关，按照时间节点开展工作，为更好管控和查病数量及质量关，今年全市血检、病原检测（粪检）集中统一到市风险监测中心，检验工作由专科医院专业技术人员，要求各地按照任务及时间节点及时送标本到监测中心，市血防所、市血防专科医院将加大对专业人员技术指导与督导办检查力度，发现问题，及时整改。

（三）强化资料规范化整理

按照《血吸虫病消除工作规范》将询检法作为查病筛查方法之一，与2020年查治病登记册表格基本一样，要及时将询检法纳入查治病原始数据及资料进行整理，并归档落实。

附件：1.询检法

2.查病日程安排表

附件1

询 检法

主要是询问受检人员在末次接触有螺水体或可疑水体（疫区有螺水体）后是否接受过检测或治疗，或末次治疗后，有无疫水或可疑水体接触史有无发热、腹泻等主要血吸虫病症状。

1. 材料准备

听诊器、血压计、询检法调查登记表。

1. 操作步骤

1.仔细询问受检者血吸虫病查治史、末次治疗时间及此后接触有螺水体或可疑水体等地点、时间、接触方式及出现的症状；

2.必要的体格检查排除其他非血吸虫病引起的发热、腹泻、肝肿大等血吸虫病症状或体征。

1. 诊断标准

符合下一条或以上者判断为阳性：

1.末次接触：“有螺水体”或可疑水体后未接受过检测或检测阳性后未接受过治疗者；

2.末次治疗后有螺水体或可疑水体接触史、疑似血吸虫病症状或体征者；

3.生活在疫区或到过疫区，并伴有腹痛、腹泻、四肢乏力、接触性皮炎、肝脾肿大等血吸虫病症状或体征者；

4.生活在疫区或到过疫区，B超提示血吸虫肝纤维化者；

5.生活在疫区或到过疫区，IHA滴度在1:40及以上者。

1. 注意事项

1.应注意受检者接触水体地点周围的钉螺分布变迁及现状；

2.避免诱导性询问血吸虫病出现的临床症状和体征。

附件2

查病日程安排表

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