尊敬的卫兵等委员：

你们在政协潜江市第九届委员会第一次会议提出的《关于疫情之下发挥家庭医生服务效能的建议》已收悉。首先感谢你们对卫生工作的关心和支持，我们根据您提出建议的具体内容进行了认真研究和办理，现将办理结果报告如下：

一、主要做法

（一）完善管理制度。自2017年我市被纳入“全省首批五个国家级家庭医生签约服务试点市之一”以来，为深化基层卫生综合改革，推进家庭医生签约服务，当好群众健康“守门人”。一是完善政策体系。我委分别制发《关于印发潜江市基层医疗机构居民健康服务项目实施方案的通知》（潜卫生计生发〔2017〕5号）、《全面开展“医卫融合”慢病规范管理工作指导意见》（潜健领〔2021〕2号）、《关于印发潜江市推进基层心脑血管疾病一体化防治工作实施方案的通知》（潜卫通〔2022〕4号）等文件，进一步优化“医卫结合”、“责任医生签约服务”、“公共卫生项目分工负责制”模式，全面落实“一人一份健康档案、一人一名家庭医生、一人一个免费服务包”的“三个一”健康服务。二是搭建组织构架。依托基层卫生综合改革领导小组成立了由分管副市长任组长、3个成员单位和医共体牵头单位主要负责人为成员的家庭医生签约服务领导小组。三是完善考核机制。为强化监督职能规范慢病管理，我委会同市医保局、市财政局根据各医疗机构工作情况，分配拨付专项经费，将签约患者行为改变率、服药率、服药依从率、血压血糖控制率、辖区“两病”患者享受门诊用药保障率等指标纳入对家庭医生团队的考核，考核结果与绩效挂钩，采取“量化考核、优绩优酬”的方式，原则上将不低于70%的签约服务费用于家庭医生团队的绩效分配。同时，进一步优化“医卫融合”慢病规范管理经费分配，按照“两个允许”的要求，扩大基层医疗卫生机构绩效工资总量，优化分配制度，向家庭医生、骨干人员倾斜，调动工作积极性。

（二）深化服务内涵。一是优化服务流程。根据服务半径和服务人口，按照“123”服务体系中“项目分工负责制”要求，合理划分签约服务责任区域。居民或家庭自愿选择1个家庭医生服务团队签订服务协议，签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生服务团队签约。在组合签约机构内就医，可享受优先挂号、优先住院等服务，并逐步过渡到基层首诊，在组合签约机构之外就诊应通过家庭医生按有关程序转诊。二是营造良好氛围。以世界家庭医生日、高血压日、糖尿病日等活动为契机，结合各地实际，利用LED显示屏、制作宣传栏传统宣传方式及微信公众号、新闻网新型传播媒介等渠道广泛宣传家庭医生签约服务政策，通过医疗机构诊疗、发放健康处方等方式进行面对面宣讲慢病管理知识，营造出“家喻户晓、全社会参与”的良好氛围。三是强化宣传引领。鼓励和引导居民就近签约，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。加强市级医院与基层医疗机构的对接，引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择与基层医疗机构及建立合作关系的一所二级医院或一所三级医院，建立“1+1”的组合签约服务模式。基层卫生机构在上级医疗卫生机构指导下，利用网络、微信、视频、手册、折页、专栏等多种形式开展健康知识宣传活动，提升居民健康素养。家庭医生团队定期进村（社区）提供健康义诊和健康咨询等服务，邀请上级医疗机构专家定期举办慢病防治专题讲座，对慢病患者讲解日常保健知识，对居民普及健康生活方式。组织和指导慢病患者建立“自我健康管理小组”，推广以“糖友会、社区高血压俱乐部”等形式组建病友群，积极开展自我管理，树立“自己是健康第一责任人”理念。加强慢病患者宣传教育和健康管理不单是医生与患者本人或医院与患者家属之间的事，应该上升至社会层面，需要全社会广泛关注、共同参与。四是公示家医信息。为认真做好新形势下新冠肺炎疫情防控工作，切实满足广大群众的就诊和健康需求，我们将全市家庭医生团队组成人员、联系方式、服务内容等通过市政府官网、微信公众号等方式向社会进行公布，居民通过拨打本辖区家庭医生团队电话进行问诊、咨询。家庭医生围绕“咨询问诊、心理疏导、防治处方、药品配送、合理用药”等，为辖区居民提供全方位24小时健康服务。五是实施分层管理。整合市镇村三级医疗机构优质资源，由1030名专业医务人员组成261个家庭医生签约服务团队。坚持分类分级的原则，针对65岁及以上老年人根据患基础疾病情况、新冠病毒疫情接种情况、传染病感染后风险程度等将老年人分为重点人群、次重点人群、一般人群三类，按不同类别分级分类开展后续健康管理服务。对签约对象执行“六个一标准”（开展一次健康评估、面对面签定一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、传播一个家庭健康管理理念），在做实签约履约服务同时做细心脑血管疾病管理服务，通过对高危人群面对面的健康宣教、定期健康随访、有针对性提供生活方式干预等举措普及健康知识，确保“发现一人、签约一人、管理一人”。

（三）夯实基础建设。根据市委办公室、市政府办公室印发《关于改革完善疾病预防控制体系的实施意见等5个子文件的通知》（潜办发〔2021〕6号）精神，改革完善疾病预防体系建设，加强对基层医疗卫生机构的设备配备和升级改造。一是规范设置发热门诊和预检分诊。按照省卫生健康委《关于做好发热门诊和预检分诊工作的通知》（鄂卫通〔2020〕3号）要求，乡镇卫生院和社区卫生服务中心利用特别抗疫国债项目资金共建立发热门诊20家、发热诊室4家；村卫生室和社区卫生服务站设立了预检分诊点，严格执行发热病人接诊、筛查、转诊流程，落实发热病人登记报告制度，做到了“早发现、早报告、早诊断、早治疗”。二是加强村卫生室建设。利用抗疫国债资金1200余万元建设五化”村卫生室106个（其中新建39个、回购改建67个）。三是完善设配配置。利用抗疫特别国债资金为基层医疗卫生机构配备移动医疗服务车25台，为其发热门诊配备了DR、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪等医疗设备，为5家中心卫生院购置CT；为村卫生室、社区卫生服务站配备智能健康服务包381个，并实现移动医疗服务车、智能健康服务包采集数据与省、市全民健康数据互通共享；为村卫生室配备诊断床、医疗废弃物暂存柜等15种与开展基本医疗和公共卫生服务相应的医疗、办公设备，将电脑及打印机、刷卡器等相关设备并联网，接入卫生综合信息化管理平台，实现基本医疗保险门诊统筹即时结报、居民电子健康档案管理、基本药物配备使用、传染病和突发公共卫生事件报告、绩效管理等重点工作的信息融合互通。

（四）提升服务能力。一是推进优质资源下沉。依托医共体建设优势，建立市二、三级医院相关科室医师到基层出诊制度，由牵头医院派出医师下沉基层，医疗服务向基层延伸，提升基层医疗机构整体服务水平。二是实施远程医疗服务。依托远程医疗服务网络平台，开展远程会诊，精准诊断，制定最佳治疗方案，提高基层医疗机构的病例规范化治疗水平，同时方便群众看病就医。三是开展岗位技能培训。通过制作《新冠重点人群健康信息维护操作说明》、操作流程视频等方式，加强对乡镇、村居两级医疗机构进行技术培训，明确调查范围、调查内容、信息登记报送等要求，确保调查工作顺利开展。

二、下步打算

下一步，我委将进一步推进互联网+家庭医生签约服务模式，优化签约方式，完善基本医疗服务供给，丰富服务内涵，提供个性化签约等方式提升签约服务质量。一是优化家庭医生团队绩效分配，加强监督考核等措施激励医务人员提升做好签约服务的积极性和主动性，进一步促进家庭医生签约服务的规范性和真实性，目前，我委已根据服务需求正在改造信息平台。二是启动社会心理咨询。家庭医生依托各级综治平台和城乡社区综合服务设施，搭建基层心理服务平台，建立健全心理危机干预队伍，在重大疫情、重大突发事件发生时、事件善后和恢复中间过程中，依托社会心理服务网络，开展心理危机干预和心理援助。

再次感谢您对卫生健康工作的关心和支持，希望继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。如对以上答复有什么意见，请填写在《办理情况征询意见表》上及时反馈我们，以便我们进一步改进工作。