关于潜江市2014年度全市医疗机构

消毒质量监测情况的通报

各区、镇、处计生办，卫生院（医院、社区卫生服务中心、计生服务站）、血控组，市直各卫生计生单位：

为提高我市各医疗单位的消毒质量，加强消毒管理，积极控制医源性感染，努力消除院内感染隐患。市卫生计生委组织市卫生综合执法局、市疾控中心于12月份对全市29家医疗卫生单位进行了医院消毒质量监测，现将监测情况通报如下：

一、监测对象

本次监测全市各级医疗机构，共计29家。其中市直医疗单位8家、镇处卫生院13家、管理区医院6家、民营医院2家。

二、监测项目及评价标准

本次监测项目为Ⅱ类环境（普通手术室、产房）和Ⅲ、Ⅳ类环境的室内空气、医疗器械、物体表面、医护人员手表面、使用中消毒剂染菌量、灭菌剂、压力蒸汽灭菌器。

评价标准：《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）

三、监测结果

本次监测29家医疗机构，采集各类消毒样品925份，合格860份，合格率为92.9%。其中采集空气样品78份，合格71份，合格率91.02%；物体表面365份,合格358份,合格率98.08%；内镜14份，合格11份,合格率78.57%；医护手表面208份，合格175份,合格率84.13%；使用中消毒剂61份，合格61份,合格率100%；灭菌剂3份，合格2份,合格率66.6%；消毒器械样品140份，合格135份，合格率96.42%;医疗用水40份，合格32份，合格率80%;蒸汽灭菌器16份，合格15份,合格率93.75%。具体监测结果见附表。

四、结果分析

从以上结果看，2014年度我市医疗机构消毒质量仍保持相对较高水平，通过各相关职能部门的共同努力，我市消毒质量工作管理水平得到全面保证和提升，市中心医院、市中医院、市妇幼保健院分别成立了医院感染管理科，配备了工作经验丰富的专业人员。但对照《医院消毒卫生标准》尚存差距，部分医疗机构消毒质量水平不高，存在有消毒不合格状况，虽然比例不高，但通过本年度监测，发现目前在院内消毒工作方面还存在一些问题，主要表现在以下三方面：

1、部分医疗单位的负责同志认为医院消毒监测工作可以由本单位院感专业人员来进行监测，并不需要疾控中心来进行监测，极少部分单位还存有抵触情绪。但根据《消毒管理办法》等条例、法律法规要求，开展消毒监测及样品检验工作必须具备一定的资质，医院内部监测只能对本院的消毒质量负责，并不具备法律效应。

2、部分医疗单位未定期对院内医护人员未进行手卫生、消毒方法等相关知识进行专项工作培训，有极少数单位根本未开展培训。

3、经检测，本年度医护人员手卫生合格率为84.13%。医护人员手表面不合格则说明部分单位医务人员对正确手的重要性认识不足，洗手设施、干手方式等方面存在问题导致合格率下降。

五、下步要求

1、市卫生综合监督执法局要加强对全市各医疗单位的执法检查力度，重点检查医疗机构消毒工作的开展和消毒措施的落实情况，加强对《传染病防治法》、《消毒管理办法》和《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律和规范的宣传与贯彻实施，提高全体医务人员的法制意识。

2、各级医疗单位要定期开展对单位内医护人员进行手卫生、清洗消毒等相关专业知识的培训。配置消毒液及快速手消液、改进医院内洗手设施。对内镜室、口腔科等重点科室增加洗消工作人员，并安排专人对反复使用的医疗用具进行清洗消毒。

3、各医疗单位要进一步切实加强院内感染消毒管理，建立健全医院感染管理组织，将消毒工作纳入医院目标管理，建立消毒工作制度，并抓好落实。开展经常性消毒工作的自身监测，以保证消毒灭菌效果。

4、各级医疗单位进一步加大投入，高起点、高标准配备供应室、手术室、病房等各类场所的消毒灭菌设备，同时各单位要对各类消毒设施的日常使用和维护作好认真记录并建立台帐。

                    潜江市卫生计生委办公室

  2015年3月25日

（政务公共形式：主动公开）