为认真贯彻落实习近平总书记关于医保基金监管工作重要指示精神,根据中央、省、市纪委《关于专项整治群众身边腐败和作风问题》工作部署,针对群众反映强烈的“三假”问题,连日来,市医保局联合市卫健委、市公安局等部门,在全市范围内开展了以打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为为主要内容的专项整治行动,重点整治涉及医保基金违法违规问题。
近期,市医保局通报3起医保基金监管典型案例,潜江市福元堂医药连锁有限公司南荷店、潜江市福元堂医药连锁有限公司湖滨路店、潜江市福元堂医药连锁有限公司中心店涉及利用慢保患者刷卡之机虚记费用纳入医保结算。依据2021年《潜江市基本医疗保险定点零售(慢病)药店服务协议》,市医保局给予以上3家药店“医保协议(慢病)中止;约谈并责令整改;追回违规金额、处以5倍扣款上缴至职工医保基金专户”处理。
“此次专项整治行动有力保障了我市医保基金安全高效合理使用,切实维护人民群众合法权益,取得了良好的社会效果。下一步,市医保局将加强对医保定点零售药店监督管理,重点对无处方销售处方药、药品进销存管理不规范等问题进行监督检查,对发现违规的医药机构,将依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《潜江市基本医疗保险定点零售(慢病)药店服务协议》等法律法规严肃处理,对整改不力的零售药店,不予签订2022年度医保服务协议。”市医保局相关负责人表示。
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