“单独支付”是一种医保专项保障机制,是将用于罕见病、恶性肿瘤、精神疾病、传染性疾病等疾病治疗的药品,以及使用周期较长,疗程费用较高,适合门诊治疗的其他药品纳入“单独支付”管理,执行单独支付政策。长期以来,对于异地就医使用单独支付药品的患者来说,存在“垫资负担重”“跑腿报销累”等痛点难点问题。为解决参保人员异地就医“急难愁盼”问题,潜江市医保局持续推进“高效办成一件事”,优化医保领域营商环境,不断完善异地就医结算系统,开通了单独支付药品省内异地就医直接结算的“直通车”。
近日,在武汉就医的潜江市民孙女生就搭上了这趟“直通车”,成为第一位受益者。孙女士今年72岁,是一名肝癌患者,目前常住在湖北省武汉市汉阳区女儿家中,因病需长期服用“单独支付”范围内的药品“甲磺酸仑伐替尼胶囊”。过去,由于参保地在潜江,孙女士每次在武汉购买的单独支付药品都需要带上审批表、药品处方、购药发票等材料回潜江报销,费时费力,孙女士说:“之前要自己先垫付医药费,然后再回到潜江报销,来回奔波还是挺麻烦的,现在在武汉购药时就可以直接报销结算了,真的省了很多事,太方便了”。
潜江市医保上线开通单独支付药品异地直接结算后,已办理单独支付药品使用资格备案且在有效期内的参保群众,无需办理异地就医备案手续,凭社保卡或医保电子凭证在省内异地双通道定点医疗机构享受直接结算报销。如双通道定点医疗机构暂未配备药品,经定点医疗机构电子处方流转至双通道定点零售药店,也可直接结算,未通过电子处方流转时,应持加盖定点医疗机构专用签章的处方到定点零售药店购药报销。
目前,湖北省单独支付药品共224种,省内双通道定点医药机构共1227家,参保群众可以通过湖北省医疗保障局官网(https://ybj.hubei.gov.cn)进行查询。
下一步,潜江市医保局将持续深入开展“高效办成一件事”,推进异地就医直接结算提质增效,让群众身在异乡更有“医靠”。
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