市医保局开展定点诊所专项检查
为深入开展医保领域腐败问题和不正之风集中整治，规范定点医药机构服务行为，切实维护参保群众切身利益。近日，市医保局联合第三方团队组成检查组，对定点个体诊所开展专项检查。
联合检查组采取大数据筛查、数据分析、查阅资料、现场检查等方式，对19家使用医保基金靠前及专科类的定点个体诊所进行了专项检查，检查范围为2024年1月1日至被检查时间期间医保基金使用及服务管理情况，重点检查了药品耗材“进销存”管理开展情况、医保编码和三大目录的运用及维护情况、价格公示情况等13项内容。
现场检查发现，部分定点个体诊所存在医保经办服务不规范、超诊疗服务范围开展医保结算服务、药品及医用耗材进销存管理混乱、提供医保结算数据与实际不一致等问题。市医保局根据检查结果，对违规的17家定点诊所根据实际违规情形分别给予了约谈、限期整改、暂停拨付医保费用、追回违规费用、中止医保服务协议等处理。
下一步，市医保局将不断加强对定点医药机构的常态化监管，及时纠正不规范医保服务行为，更好保障广大参保人员权益，维护医保基金安全。
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