将91种国家新增谈判药品纳入医保支付范围，实现定点医疗机构和药店“双通道”购药，并组织定点医药机构完成医保信息系统药品目录更新工作。目前，潜江市共有“双通道”“单独支付”药品定点医药机构8家，其中定点医疗机构5家，定点药店3家，已惠及6044人次，切实减轻了患者用药负担。

职工生育保险产前检查费用标准由300元提升至1000元。生育津贴实行“免申即享”，直接发放至参保职工本人。全年职工生育医疗费用基金支出296.35万元，发放生育津贴347人次、金额574.25万元，有效提升了生育保障水平。

在全市范围内开展打击欺诈骗保和整治违规使用医保基金专项行动。共查处医保基金管理突出问题234个，整改率100%，清缴追回资金1089.28万元，有效守护群众“看病钱”“救命钱”。多次受邀派员参加国家、省医保基金监管飞行检查，工作得到省医保局高度肯定。

推动“医保影像云平台”建设，三级医疗机构实现检查结果互通共享，着力化解群众“重复检查”难题，减少不必要医疗支出，提升就医效率。

在市中心医院、永联等116家定点医药机构上线“一码付”，实现医保统筹基金、个人账户、个人现金等多种支付方式的一键合并支付，显著提升参保人就医购药便捷度。

上线医保基金与定点医疗机构即时结算系统，创新形成“日拨付、月结算、年清算”的医保结算新模式，将医保与医疗机构的结算周期从以往的30天以上压缩至1天，2025年“日拨付”共拨付资金6803.67万元，有效缓解定点医疗机构垫付资金压力。

持续落实“就医费用报销一件事”“城乡居民参保缴费一件事”等事项的一事联办，截至目前作为牵头部门负责事项办理了541件。配合相关单位做好“个人身后一件事”“企业入职一件事”“返乡创业一件事”等事项的医保服务线上“一站式”联办。

上线“医保药品比价系统”，实现定点零售药店药品价格的“一站式”查询与智能比对，让患者能够便捷比较药品价格，促进市场公平竞争。

扎实推进医保电子处方流转，在湖北省医疗保障平台维护定点医药机构近2500名医师、药师信息，确保处方流转的合规性；建立“外配处方药品虚拟库”，打通医药机构库存壁垒；建立常态化跟踪机制，高效解决实操中的问题。截至目前电子处方流转率高达99%。

作为全省定点医药机构及参保人员基础信息数据治理试点地区之一，根据国家统一监测标准，开展参保人员、参保单位、定点医药机构等重点数据项数据治理，提升数据质量，目前共清理、修正各类问题数据5.14万条。