近年来，市医保局持续深化支付方式改革，聚焦高倍率、新技术应用、急危重症等特殊诊疗场景，按季度常态化组织专家开展“特例单议”评审，通过规范流程、专业研判、精准支付，有效破解特殊病例医保支付难题，切实维护基金安全、保障群众权益、支持医疗技术创新。

2025年，全市定点医疗机构共申报“特例单议”病例586例，申报医疗总费用2796万元；经专家集中评审，通过548例，通过率达93.52%。评审覆盖高倍率异常费用病例、前沿医疗新技术开展病例、急危重症抢救病例等重点类型，实现特殊情形应议尽议、合理保障。

工作开展中，严格执行规范申请、专业评审流程，有效解决常规支付标准外的特殊医疗情形，既保障医保支付公平公正，又为医疗技术创新和急危重症救治提供支撑，切实维护参保群众权益、守护医保基金安全高效运行。

“特例单议”机制作为医保支付方式改革的重要补充，对医疗机构而言，解除了收治复杂危重患者、开展新技术新项目的费用顾虑，激发诊疗服务积极性；对参保患者而言，确保急危重症、疑难病症得到及时有效救治，减轻个人医疗费用负担；对医保管理而言，实现精准支付、阳光监管，提升基金使用效益，推动医保、医疗、患者三方共赢。

下一步，我市将持续优化“特例单议”工作机制，进一步简化申报流程、提升评审效率、强化结果应用，不断提升医保精细化管理水平，以更有温度、更具精度的保障服务，助力全市医疗卫生事业高质量发展，守护人民群众健康福祉。