潜江市卫生健康委员会

尊敬的凡鹏代表：

您好！

您在第九届人大二次会议上提出的《关于加强总口医疗机构建设，方便群众就医的建议》的提案，我们已收悉。感谢您对我们工作的关心和支持！现就您提出的各项建议回复如下：

一、主要做法

（一）在卫生体制改革方面。2018年12月，在市委、市政府的正确领导下，市委编办、市人社局、原市农管局、市财政局、市审计局、市卫生健康委，各国有农场严格按照《市委办公室、市政府办公室关于印发＜潜江市农垦国有农场办社会职能改革实施方案＞的通知》（潜办发〔2017〕22号）、《潜江市农垦国有医疗卫生改革实施办法》（潜政办发〔2018〕25号）文件规定，勇于担当、同心合力推进改革，国有农场医疗卫生机构顺利成建制移交市卫生健康委管理。国有农场医院移交后更名为管理区卫生院。

为促进移交后各管理区卫生院建设和发展，移交后执行现行的镇（街道办事处）卫生院的“市办市管”体制，与镇（街道办事处）卫生院同等定为公益性一类事业单位。实施国家基本药物制度，设立一般诊疗费项目；通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，补助基本公共卫生服务费；在落实多渠道补偿后出现的经常性收支差额，按照“核定任务、核定收支、绩效考核”的补助办法，进行政府补助补偿。

    （二）在人才队伍建设方面。一是在2019年1月重新调整了各管理区卫生院班子成员；2019年2月完成各管理区卫生院编制台账制定，对符合条件的移交人员办理了编制登记手续；2019年7月完成目标岗位首次设岗，12月完成工资核定；2020年10月各管理区卫生院纳入新机关事业单位养老保险参保。二是推进基层医疗卫生机构专项公开招聘，将相关倾斜政策延续落实到自主公开招聘方案中，根据情况适当放宽学历、年龄等招聘条件，对急需紧缺卫生健康专业人才采取面试、直接考察等方式公开招聘。近两年来通过校园招聘、人才引进、公开招聘等各类招聘方式共引进卫生专业技术人才358人，本年度拟申报用编计划198个。三是采取定向委托联合培养，近两年分配“三支一扶”高校毕业生4人，招录“省级本科订单定向医学生”12人，与市卫生学校合作开展20名护理专业大专生免费订单定向培养，与湖北中医药高等专科学校签订“市级基层医疗卫生机构订单定向医学生培养”项目，计划分3年度招录90名临床医学专业医学生，目前在读60人，努力实现“一村一名大学生乡村医生”目标任务。四是大力开展继续医学教育。近两年通过培训会、学习沙龙等多种形式举办省级继教项目52项、市级继教项目48项，项目培训内容涵盖妇产科学、公共卫生、职业道德、医学伦理等多方面内容，培训卫生专业技术人员15378人次。五是强化公共卫生应急培训。各级医疗卫生机构均开展医务人员突发公共卫生事件处置及防控知识培训，不断强化基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件处置及防控能力，发挥基层医疗卫生机构哨点作用。六是完善卫生人才培训机制。近两年全市各乡镇医疗卫生机构在市直单位进修45人，市直各单位选派到上级医院进修57人，派出38名人员外出参加住院医师规范化培训。充分利用市卫生学校办学资源开展乡村医生培训，提升乡村医生业务能力和综合素质，共开展乡村医生培训7期，培训559人。七是着力培养合格全科医生。将市卫生学校作为理论培训基地，市中心医院作为临床实践培训基地，截至目前我市共培训合格318名全科医生，2022届全科转岗在培学员35人，助理全科在培学员15人。努力实现“城乡每万名居民拥有3.5名合格的全科医师”的目标任务。八是建立创新帮扶模式。以市级医共体牵头医院为核心，按照“1+1+1+N”的模式（即一个医院领导、一个职能科室负责人、一个临床科室对一家基层卫生院进行全方位帮扶），推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。各牵头医院帮扶小组负责邀请基层医院专业人员到医院各科参加科内讲座、教学查房、手术观摩等35场次，将基层医生培训纳入科室培训计划进行同质化培训28人次，带动基层医疗机构人员业务水平高质量发展。

（三）在政策保障投入方面。2021年7月市委、市政府下发了《关于进一步加强基层卫生服务体系和公共卫生应急能力建设的实施意见》明确指出，要强化基层卫生健康事业发展保障措施，建立稳定的公共卫生事业投入机制，持续加大对政府举办的基层卫生机构基本建设、设备购置、信息化建设等经费投入，市财政根据需要足额安排。人员经费、公用经费和业务经费，根据任务完成及考核情况，由政府予以保障。

近四年，市财政对6家管理区卫生院共投入7800.38万元，进一步改善管理区卫生院基础设施建设，提升基层医疗机构服务能力。其中基本经费271.44万元，按1950元/人标准测算；基本公共卫生服务项目经费2922.05万元；乡镇工作补贴187.2万元，按差额单位1800元/年测算；从2019年8年开始实行国家基本药物制度改革，经常性收支差从8月起测算，财政共负担经常性收支差1886.86万元；投入国债资金1252.83万元，主要为购置DR、彩超、全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪等设备；投入三项经费160万元，2020年白鹭湖管理区、运粮湖管理区、熊口管理区、总口管理区各20万，2021年熊口管理区30万元、后湖管理区50万元，2022年白鹭湖管理区、运粮湖管理区、周矶管理区、总口管理区各30万。总口管理区卫生院30万元，用于住院综合楼改造项目。对总口管理区卫生院共投入1627.09万元，其中基本经费62.4万元；基本公共卫生服务项目经费751.84万元；乡镇工作补贴46.08万元；收支差487.58万元；三项建设经费50万元；特别国债278.59万元，支持总口管理区卫生院发热门诊建设和采购设备设施，配置全自动血细胞分析仪、除颤仪、呼吸湿化治疗仪等数字化诊疗设备。同时为每家卫生院统一购置了价值90万元的移动医疗卫生服务车，为村卫生室、社区卫生服务站配备智能健康服务包等设备。

（四）在项目建设方面。根据《国家卫健委办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》《省防指办关于进一步做好发热门诊和预检分诊工作的通知》要求，总口管理区卫生院新建了发热门诊，总投资250万元（实际拨付248.7万元），已竣工验收。2022年市卫健委投入三项建设经费30万元，对卫生院综合楼一二楼大厅、病房、办公室、走廊等集成墙板上顶，地面铺设地胶，吊顶天棚，整栋楼电路改造、进水排水进行更换，极大改善院内环境。策划总口管理区卫生院整体搬迁项目，于2020年12月重新立项，项目估算总投资4500万元，选址于潜监公路（247省道）东侧，农垦大道以北；占地50亩，总建筑面积1.1万㎡；规划床位99张；主要建设内容为门诊住院综合楼、公卫楼、后勤保障用房等。并将该项目纳入公共卫生体系补短板项目，2022年政府投资计划储备库，由于该项目缺乏启动资金，项目成熟度不够，无法争取专项债券，我委多次就项目资金问题召开专题研究并上报市政府，目前正在进行项目前期推进工作，已完成108万元征地费用上缴。

（五）在信息化平台建设方面。推进“互联网+全民健康”信息化平台建设，具体为建设业务协同、惠民服务、业务监管三大系统。通过医疗业务协同服务建设，打通大医院与基层医疗机构的资源共享、业务协作，促进社区首诊、分级诊疗和双向转诊制度的建立与完善；建设惠民服务平台，打通诊前、诊间、诊后环节，实现诊前咨询、预约，诊间导诊、支付，诊后结算、报告查询、随访等全方位的移动医疗服务，提升居民就医体验；建设综合业务监管系统，充分利用大数据智能化信息数据处理和分析技术，实时、动态、多维度的汇总、分析、挖掘、利用、展示信息数据，支撑强化卫生健康综合管理。目前，该项目已完成前两个阶段的建设任务，全市所有医疗卫生机构均纳入平台中。互联网惠民服务系统（健康潜江APP和健康潜江微信公众号）已能为居民提供预约挂号、家庭医生签约、健康档案、检查检验结果和就医费用查询、支付等惠民服务。基本上实现基层检查、市级诊断，极大地提高了上级专家指导效应。
    (六）贫困户慢性病门诊医药费报销方面。一是关于脱贫人口门诊慢性病待遇参照城镇人口执行。《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》已对完善基本医疗保险制度提出了进一步要求，“职工和城乡居民分类保障，待遇与缴费挂钩，基金分别建账、分账核算”。职工医保实行按月缴费，缴费与个人工资挂钩，随着工资的增长，缴费额逐年递增。居民医保是实行按年缴费，缴费标准为个人缴费和政府补助相结合。由于两者缴费标准不同，在待遇标准上也存在差异。脱贫人口均参加的居民医保，门诊慢性病待遇标准不能参照城镇人口执行。二是关于提高脱贫人口门诊慢性病待遇标准。2022年，湖北省人民政府办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（鄂政办发〔2022〕25号），要求完善门诊慢特病制度。今年，省医保局已草拟了《关于进一步加强全省基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知》，从病种、起付标准、报销比例等方面进行全省统一，同时要求各地6月底前出台具体实施方案，7月起正式启动。目前市医保局正结合上级文件精神草拟实施办法，待上级文件正式印发后予以印发实施，届时脱贫人口门诊慢性病待遇标准将有所提高。

    二、下一步工作打算

下一步，我们将在市委、市政府的正确领导下，进一步争取各方面的政策支持，按照“总体规划、分步实施”的原则，通过改建、新建分年逐步推进总口管理区卫生院升级；进一步加强人才队伍培养，加大经费投入，全面提升总口管理区卫生院服务能力和水平。

（一）以项目建设为载体，加大投入力度。对总口卫生院各类基建项目进行全程监督、指导、辅助，加强项目争取资金可能性。同时加强对总口管理区卫生院整体搬迁建设项目专题研究，加大向上争取资金力度，加快推进项目前期手续，争取整体搬迁项目早日落地。

（二）以人才建设为重点，优化人才结构。争取市政府及编办、人社、财政等相关部门给予支持：一是对于存在空编和新出现空编的单位，实行自主面试招聘、考核招聘，解决事业编制，吸引人才；二是依据农场管理区卫生院空编情况预留编制用于特需人才的引进，简化招录程序，由人社局和卫生健康委组织公开招考，为农场管理区卫生院招聘全日制专科以上学历人员，促进人才结构进一步优化；三是适当放宽招聘条件，优先考虑农场管理区卫生院内部未纳入改革范畴的专业技术人员，化解改革遗留矛盾；四是持续推进“市进乡用”人才政策，市直各医疗机构招聘的全日制二类医学本科以上学历人员，在取得相应执业证后，到指定农场管理区卫生院服务三至五年，编制人事关系留在原单位。这样既保障基层人才的合理需要，也稳定市直单位成熟人才的有序增加，促进全市医疗卫生机构专业人才结构进一步优化。

（三）以专业培训为依托，提升整体素质。根据人才队伍现状和单位发展规划制定人才培养计划及实施办法，有目的、有计划培养人才，形成专业技术人才梯队，保障农场卫生事业可持续发展。一是争取市政府支持，以市卫生学校为依托，为农场管理区卫生院定向培养专科层次医学生，人员经过严格考核，纳入市政府人才培训项目，毕业后推荐上岗，优先解决人员编制；二是采取“外培内训”的方式加强业务人员培训，每年按一定比例选派职业道德优良、业务基础较好的人员参加住院医师规范化培训或到上级医院进修学习，并定期组织内部业务学习，全面加强医务人员的“三基”训练（基础理论、基本知识、基本技能）以及专业知识的培训；三是6家公立医院采取“一帮一”结对帮扶6家管理区卫生院，鼓励公立医院骨干医生到管理区卫生院坐诊或挂职锻炼，发挥传帮带作用，带动医疗技术水平的提升，方便群众就近就医，同时鼓励管理区卫生院医生到公立医院进修学习，进行短期强化；四是根据《潜江市城市医师晋升副主任医师前到乡镇卫生院服务实施方案》的要求，对当年已经申报评审副主任医师职称，但未完成下乡服务任务的医务人员和对拟晋升副主任医师职称的人员要优先安排到各管理区卫生院下乡服务直至期满。

再次感谢您对卫生健康工作所提的宝贵意见，希望今后继续得到您的更多关注和支持。