尊敬的徐娟等代表：

你们在市第九届人大五次会议上提出的《关于加强支持偏远乡镇卫生院完善基本功能的建议》收悉，感谢你们对我市卫生健康工作的关心和支持，我委进行了深入研究，现答复如下：

一、体制改革平稳过渡

2018年12月，在市委、市政府的正确领导下，市委编办、市人社局、原市农管局、市财政局、市审计局、市卫生健康委等部门协同，各国有农场医疗卫生机构顺利成建制移交市卫生健康委管理，国有农场医院移交后更名为管理区卫生院。移交后执行现行的镇（街道）卫生院“市办市管”体制，与镇（街道）卫生院同等定为公益一类事业单位。实施国家基本药物制度，设立一般诊疗费项目；通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，补助基本公共卫生服务费；在落实多渠道补偿后出现的经常性收支差额，按照“核定任务、核定收支、绩效考核”的补助办法，进行政府补助补偿。

二、政策供给保障投入

2021年7月市委、市政府下发《关于进一步加强基层卫生服务体系和公共卫生应急能力建设的实施意见》明确指出，要强化基层卫生健康事业发展保障措施，建立稳定的公共卫生事业投入机制，持续加大对政府举办的基层卫生机构基本建设、设备购置、信息化建设等经费投入，市财政根据需要足额安排。人员经费、公用经费和业务经费，根据任务完成及考核情况，由政府予以保障。“十四五”期间，市财政对6家管理区卫生院共投入1亿余元，进一步改善管理区卫生院基础设施建设，提升基层医疗机构服务能力。其中，基本经费263.16万元，基本公共卫生服务项目经费4035.85万元，重大公卫项目资金547.09万元，乡镇工作补贴378.97万元。从2019年8月开始实行国家基本药物制度改革，其间财政共负担经常性收支差2429.98万元；投入国债资金2252.83万元，建设发热门诊，购置DR、彩超、全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪等设备；投入三项经费280万元，对门诊住院部进行改造。同等比例乡镇卫生院为6家医院统一购置了价值90万元的移动医疗卫生服务车，为辖区村卫生室配备智能健康服务包等设备。

三、创新机制建强队伍

（一）拓宽渠道引才，延伸人才触角。在市委编办、人社等部门的支持下，根据基层医疗机构实际需求，将省级专项招聘政策延续落实到我市自主公开招聘方案中，通过定向招聘、考核招聘、社会招聘的形式，对急需紧缺卫生健康专业人才采取面试、直接考察等方式公开招聘，且适当放宽基层医疗卫生机构招聘条件；落实“三支一扶”、“农村订单定向免费医学生”政策，有效缓解基层人才流失和补充问题。目前，全市基层医疗卫生机构共招引人才433人（其中万名大学生村医招聘93人）。

（二）搭建平台育才，盘活人才资源。安排基层医疗卫生机构有计划、有重点地选派相关专业紧缺人才到上级医疗卫生机构进修学习，各基层医疗卫生机构在市直单位进修29人；利用市卫生学校办学资源开展乡村医生培训，共培训5期520人；通过住院医师规范化培训和全科医生培训等方式，累计转岗培训全科医生391人，实现“每万城乡居民拥有4.4名全科医生”的目标任务；市卫健委为破解基层医疗资源薄弱难题，推动城乡医疗服务均衡发展，下发《潜江市紧密型医共体优质医疗资源下沉工作方案》，通过专家派驻、专科共建、临床带教、手术指导和远程协作等方式，进一步提高基层医疗质量管理规范化、精细化水平，提升基层整体医疗卫生服务能力。目前牵头医院已下沉派驻到基层医疗机构点对点服务66人（管理区卫生院16人）。

（三）激发活力留才，汇聚人才合力。进一步完善激励机制,制定基层医疗卫生机构薪酬分配制度改革实施方案，落实两个允许要求，合理确定和动态提升工资总额和薪酬水平，建立以岗位为基础，以绩效为核心，多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，在核定的绩效工资总额内可打破人员身份限制，进行自主分配，加大奖励性绩效工资占比，合理拉开收入差距;实行职称晋升政策倾斜，深化基层卫生职称制度改革，论文、科研等只作为高级职称评审的参考条件，职称外语、计算机应用能力考试成绩不作为申报职称的必要条件，适当提高基层医疗卫生机构专业技术高、中级岗位比例，各基层医疗卫生机构专业技术高级岗位比例提高至10%。

三、下步工作计划

7月上旬，委党组委派分管白鹭湖管理区卫生院联系点党组成员率领委机关人事、体改、财务等相关科室及市中心医院、市精卫中心负责人组成调研组就医院运行情况开展专题调研，针对在调研中发现“人员结构不合理、供给不足业务量下滑、历史债务沉重化解困难”等问题，调研组与医院负责人进行了深入研讨分析，并提出合理化建议。下一步，我们将以此次市人大建议为契机，在市委、市政府的正确领导下，将支持偏远乡镇卫生院发展纳入“十五五”规划，进一步争取各方面的政策支持，按照“总体规划、分步实施”的原则，逐步推进管理区卫生院提档升级，进一步加强人才队伍建设培养，全面提升管理区卫生院服务能力和水平。

（一）以技术帮扶为载体，整合优势资源。优化农村医疗卫生服务体系，以市域医共体牵头医院为依托、乡镇中心卫生院为核心，实施对成员单位全周期的技术帮扶和指导，通过专家派驻、专科共建、临床带教、手术指导和远程协作等方式，落实人员、技术、服务、管理优质医疗资源下沉，将帮扶情况纳入医院考核指标。同时，发挥乡镇中心卫生院医疗卫生次中心辐射功能，聚焦“一院一策”（即：龙湾镇中心卫生院辐射白鹭湖、运粮湖管理卫生院，浩口镇中心卫生院辐射后湖管理区卫生院，王场镇中心卫生院辐射周矶管理区卫生院，熊口镇中心卫生院辐射熊口管理区卫生院，市人民医院辐射总口管理区卫生院），实现“一主两副、区域协同、共同发展”的目标。

（二）以队伍建设为重点，优化人才结构。争取市政府及编办、人社、财政等相关部门给予支持。一是对于存在空编和新出现空编的单位，实行自主面试招聘、考核招聘，解决事业编制，吸引人才。二是依据管理区卫生院空编情况预留编制用于特需人才的引进，简化招录程序，由人社局和卫生健康委组织公开招考，为农场管理区卫生院招聘全日制专科以上学历人员，促进人才结构进一步优化。三是适当放宽招聘条件，优先考虑农场管理区卫生院内部未纳入改革范畴的专业技术人员，化解改革遗留矛盾。四是持续推进“市进乡用”人才政策，市直各医疗机构招聘的全日制二类医学本科以上学历人员，在取得相应执业证后，到指定农场管理区卫生院服务三至五年，编制人事关系留在原单位。这样既保障基层人才的合理需要，也稳定市直单位成熟人才的有序增加，进一步优化全市医疗卫生机构专业人才结构。

（三）以专业培训为依托，提升整体素质。根据人才队伍现状和单位发展规划制定人才培养计划及实施办法，有目的、有计划培养人才，形成专业技术人才梯队，保障农场卫生事业可持续发展。一是争取市政府支持，以市卫生学校为依托，为农场管理区卫生院定向培养专科层次医学生，人员经过严格考核，纳入市政府人才培训项目，毕业后推荐上岗，优先解决人员编制。二是采取“外培内训”的方式加强业务人员培训，每年按一定比例选派职业道德优良、业务基础较好的人员参加住院医师规范化培训或到上级医院进修学习，并定期组织内部业务学习，全面加强医务人员的“三基”训练（基础理论、基本知识、基本技能）以及专业知识的培训。三是根据《潜江市城市医师晋升副主任医师前到乡镇卫生院服务实施方案》的要求，对当年已经申报评审副主任医师职称，但未完成下乡服务任务的医务人员和对拟晋升副主任医师职称的人员要优先安排到各管理区卫生院下乡服务直至期满。

再次感谢您对卫生健康工作所提的宝贵意见，希望今后继续得到您的更多关注和支持。

2025年7月16日