尊敬的吴明辉等委员：

您们在政协潜江市第九届委员会第三次会议提出的《关于提升我市基层医疗服务能力的建议》已收悉。首先感谢您们对卫生工作的关心和支持，我们根据您提出建议的具体内容进行了认真研究和办理，现将相关情况答复如下：

近年来，市委、市政府及相关部门深入贯彻党的二十大精神，认真落实“以基层为重点”的卫生健康工作方针，坚持以人民健康为中心，努力加强基层医疗卫生机构软硬件建设，不断提升医疗卫生服务能力，为缓解群众“看病难、看病贵”问题，推动基层卫生事业高质量发展奠定了坚实基础。

一、筑牢基层网底，夯实基础建设

“十四五”期间，结合全市人口分布特点、医疗卫生需求、资源配置现状等情况，共谋划基层医疗机构服务能力提升项目17个，总投资13.48亿元。一是将王场镇卫生院和总口管理区卫生院纳入整体搬迁项目，以解除院区老旧、道路拥挤存在的医疗隐患问题；利用抗疫特别国债资金4200余万元，按“三区两通道”布局完成21家乡镇卫生院和社区服务中心发热门诊新建（改、扩建）项目，实现平战结合；统筹省级转贷、扶贫项目、乡村振兴、特别抗疫国债等项目资金开展多轮村卫生室建设，达到省级“五化”村卫生室建设标准要求。二是投资7000万元为基层医疗机构配备CT、DR、全自动生化分析仪等医疗设备，投资2250万元配置移动医疗服务车。三是为村卫生室、社区卫生服务站配备智能健康服务包，并实现采集数据与省、市全民健康数据互通共享；配备诊断床、医疗废弃物暂存柜等15种与开展基本医疗和公共卫生服务相应的医疗、办公设备，将电脑及打印机、刷卡器等相关设备并联网，接入卫生综合信息化管理平台，实现基本医疗保险门诊统筹即时结报、居民电子健康档案管理、基本药物配备使用、传染病和突发公共卫生事件报告、绩效管理等重点工作的信息融合互通。

二、注重人才培养，强化队伍建设

一是坚持德才兼备，拓宽引才渠道。坚持“按需设岗、人岗相适”原则，树立“不求所有，只求所用”的柔性引才理念，将“想做事、肯干事、干成事”的人纳入人才引进的首要选择，打破人才的地区、学历壁垒，不盲目迷信高学历、高职称，根据当前以及今后经济社会发展的需要和趋势，通过校园、网上、公开招聘和定向培养等渠道引进人才。二是创新人才理念，不拘一格用才。打破常规，对德才兼备、基础扎实的优秀中青年大胆使用，破格提拔到科室领导岗位，为其提供广阔发展平台，调动全员参与发展的积极性。在职称评审中，坚持医德医风导向，突出分级分类评价，适当向基层一线倾斜，放宽基层卫生技术高级职务申报条件，有效缓解基层人才流失和不足的问题，截至目前，省级基层专项公开招聘112人、市级公开招聘191人，万名大学生村医计划招聘95名，全市大专及以上学历村医254人覆盖村卫生室198个。三是创新培养模式，提升人才能力。通过组织基层医疗机构参加岗位大练兵、专科医生培训、中医药人才培养等活动，有效促进基层医务人员能力提升，利用市卫生学校办学资源持续对在岗村医定期开展临床常见病、多发病、中医药适宜技术和及传染病防治、人际沟通等方面的集中技能培训，提升乡村医生业务能力和综合素质。近三年省级继教项目64项、市级继教项目35项，共26257人次参与，涵盖妇产科学、儿科学、医院感染学、医学伦理等多学科内容。全市各基层医疗卫生机构在市直单位进修62人，派出38人外出参加住院医师规范化培训。推荐8人参加2022年省级麻醉、康复、临床药师紧缺人才及县级骨干医师培训，20人报名参加省级营养能力提升培训。依托市中医院成立了潜江市中医药适宜技术推广中心，举办了第一期中医药适宜技术培训，市、镇、村三级医疗机构共计402人参加了培训，同时，采取中医师承、“西学中”、进修学习等方式逐步培养我市中医药人才。

三、加强医防融合，促进慢病管理

以紧密型医共体为载体、以家庭医生签约服务为抓手、以区域医疗信息平台为支撑，建立“上下协同、共同参与，分类就诊、分级负责”的健康服务体系，不断提升慢病规范管理率和控制率，为慢病患者提供“连续性、闭环式，全流程、全周期”的基本公共卫生和医疗“融合型”健康服务。一是强化慢病筛查。各医疗卫生机构门诊通过落实35岁以上人群测量血压工作，并根据病情针对性检测血糖、心电图、血脂，住院患者必检血压、血糖、心电图，引导体检人员检测血压、血糖、心电图、血脂等项目，同时通过平台将异常结果推送至健康档案所在辖区公卫系统；基层医疗卫生机构将基本公共卫生服务、慢病规范化管理与心脑血管疾病高危人群筛查等同步开展，利用两癌筛查、新冠肺炎疫情摸排、公众健康咨询日等活动，通过各种手段扩大筛查面，同时对其他医疗机构HIS、LIS系统推送反馈的异常结果进行核实，对核实确认和基本公共卫生体检发现的慢病患者及时纳入慢病健康管理。二是拓展服务模式。市域内所有医务人员在诊疗、体检、婚前医学检查、孕前优生健康检查等医疗服务中同时参与基本公卫服务管理，首诊医生在区域医疗信息平台可随时查看或调阅服务对象的健康档案及历史诊疗信息，为诊疗活动提供支撑；及必须及时新建或更新健康档案数据。医疗服务中发生的异常结果通过平台自动推送至健康档案所在辖区公卫系统，提醒执行机构及时审核和纳入重点人群进行管理。三是实行分层管理。推行慢病三级分层管理，对筛查出的慢病对象中控制满意的患者列入一级管理，由村医负责进行生活方式干预、用药指导和体检指标监测；将控制不满意的慢病患者列入二级管理，由卫生院签约医生按照专家团队的治疗方案进行规范化治疗并定时追踪；将多次控制不满意及有较重并发症的患者列入三级管理，由“医共体”牵头医院专科医生负责管理并及时转诊。

四、建立绩效机制，激发内生动力

按照《卫生健康系统贯彻落实以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针若干要求》，通过市级初评、审计复核方式，自2022年起，每年组织专家对全市基层医疗机构组织管理、资金管理、队伍建设、服务效果等七个方面进行综合评价，推动基层医疗机构科学化、规范化、标准化建设，构建“布局合理、层级优化、功能完善、医防融合”的基层卫生服务体系。一是结合乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力标准，组织各基层医疗机构从服务提供、综合管理、持续发展等方面开展整体评价，推进基层医疗机构按照相关标准找准差距和薄弱环节，建立持续改进机制，将持续改进的理念贯穿在各项日常工作中，进一步规范基层医疗卫生机构运行管理和持续提升服务能力。二是依托市域医共体牵头单位成立质控中心，建章立制，组织对基层医疗机构进行培训、指导，市卫健委定期组织质控中心专家对基层医疗机构开展质控检查，将考核结果纳入年终目标绩效评价考核范畴，与各单位评先评优相挂钩。三是通过不断完善岗位绩效工资制度，将收入水平与岗位职责、工作业绩、工作能力、成果转化产生的经济效益直接挂钩，多劳多得、优绩优酬，同时向临床一线、业务骨干、关键岗位、支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距，吸引医院紧缺型人才、急需型人才。

下一步，我委将积极争取市委、市政府支持力度，确保政策向基层倾斜、人员向基层引入、多措并举推进慢病管理、完善绩效评价机制激发基层活力。再次感谢您对卫生健康工作的关心和支持，希望继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。

2024年5月7日