尊敬的刘训金委员：

您提出的《关于破解公立医疗机构发展失衡难题，提升医疗服务高质量发展水平的建议》（第114号提案）收悉。首先感谢您对我市公立医疗机构高质量发展的高度关注与深入调研。收到提案后，市卫健委高度重视，会同市财政局、市人社局、市医保局、市审计局等部门专题研究、协同推进、逐项落实。现将办理情况答复如下：

一、关于强基层、优布局，筑牢基层医疗服务网底

（一）推进医疗资源优化整合。市委、市政府审议印发《“十五五”潜江区域医疗卫生资源优化整合实施方案》，完成湖北江汉油田总医院国有化改制，挂牌成立潜江市江汉油田总医院，全市构建以市中心医院为龙头、市江汉油田总医院为重要支撑的多元办医格局。5月13日-15日副市长杨红带队，外出学习考察医疗资源整合先进经验，目前正在起草组建新的潜江市中心医院“三定”方案。《潜江市部分基层医疗机构托管实施方案》正在征求相关卫生院意见，拟实施6组基层医疗机构“托管扶弱”一体化运营，缩小区域服务差距。

（二）推动优质医疗资源常态化下沉。深化与武汉大学人民医院合作，市中心医院与武汉大学人民医院19个学科建立专科联盟，引进3个专家团队工作室，选聘2名外部学科主任，开展ECMO、机器人手术等前沿新技术新项目。印发《关于做好2026年紧密型医共体内人员下沉相关工作的通知》，建立市级公立医院人才下沉刚性机制，市中心医院、市江汉油田总医院、市中医院等选派57名医师全覆盖帮扶乡镇卫生院，落实人才帮扶“三个一”工程、技术提升“五个一”计划、管理帮扶“双下沉”机制，全面提升基层诊疗能力与管理水平。

（三）持续提升医疗服务能力。健全医疗质量管理和控制体系，累计成立市级质控中心51个，累计创建三级医院省级临床重点专科19个。29家医疗机构实现415项检查检验结果互认。持续推进临床路径管理规范化建设，实现临床路径总体执行率达92.75%。建成覆盖全市的远程会诊、医学影像、心电诊断、病理检验等中心，实现“基层检查、上级诊断”，基层医疗机构检查结果上级诊断率达95%。“三站合一”基层心脑血管疾病防治站建设实现乡镇卫生院全覆盖，急性胸痛患者院前延误率降至21.8%，有效缩短急危重症患者救治时间，“看病难、看病贵”问题持续缓解。

（四）优化待遇保障。依托基层医疗机构，全面开通职工及居民参保群众基本医疗住院、普通门诊、门诊慢特病、特殊人员医疗救助等费用一站式直接结算服务，打造参保群众家门口“15分钟医保便民服务圈”，实现群众就近看病、即时报销、便捷办事，提升参保群众就医获得感与幸福感。职工、居民在一级定点医疗机构就医，政策范围内住院报销比例高于二、三级医院，切实降低居民就医成本。同步降低基层就医起付标准，减少居民重复负担，引导参保群众首诊在基层、小病就近治。深化DIP支付方式改革，遴选适合基层诊治的常见病种纳入基层病种，实行全市“同病同分值”“同病同价”，激励基层提升诊疗能力。设置上门服务费、安宁疗护费等综合诊查类医疗服务价格项目，支持基层医疗卫生机构开展家庭病床、上门巡诊、安宁疗护等服务。同时支持基层医疗卫生机构拓展家庭医生签约服务内容。

二、关于控规模、化债务，防范化解医院运营风险

（一）推动公立医院债务化解。组建专项工作组，通过核查财务账簿、座谈交流、数据比对分析等方式，深入医疗机构开展专题调研，全面摸清债务规模、结构及偿债能力，形成详细债务分析报告。按照“锁定存量、严控增量、依法依规、分级分类、综合施策”的工作思路，拟定《卫健系统债务风险防范化解方案（初稿）》，明确通过财政补助、贷款整合、医疗收入留存、政策争取等多渠道化债路径，稳步推动债务风险平稳有序释放，切实防范债务风险蔓延。

（二）强化预算管理。全面推行预算管理一体化，全市医疗卫生机构全面对接省级预算管理一体化平台，实现预算编制、审核、执行全流程线上闭环管理。统一预算编制口径与支出标准，将人员经费、公用经费、项目资金等全部纳入一体化系统管控，杜绝体外循环。二是强化预算执行动态监控。组织开展财政支出绩效目标运行监控，覆盖11家单位47个重点项目，对预算执行过程中的偏差及时发出预警、督促整改，保障各项绩效目标如期实现，提升资金使用效益。

（三）持续加大财会监督力度。一是配合市财政监督局开展全市医疗机构财务大检查，覆盖2022年以来重大政策执行、财政资金和医保基金使用、内控管理、政府采购等重点领域。二是组织开展财务管理突出问题专项检查，重点关注债务风险、预算管理等方面，建立问题台账实行销号管理，推进各类问题整改落实。三是建立审计整改“回头看”机制，对2024年审计发现问题较多的基层医疗机构进行回访督查，紧盯整改落实情况，确保问题整改到位、不反弹。四是配合市审计局完成市血防所、市卫生监督综合执法局部门预算执行审计，梳理资金使用、项目管理等方面问题，制定针对性整改方案，明确整改时限与责任分工，有序推进问题整改落实。

三、关于优薪酬、严监管，规范医院运营管理秩序

（一）完善公立医院薪酬制度改革。一是健全改革政策体系，夯实制度保障基础。由市人社局、市财政局、市卫健委、市医保局四部门重新制定并印发《关于印发〈潜江市公立医院薪酬制度改革实施方案〉的通知》，明确了“总量控制、自主分配”的核心原则，对薪酬总量核定、绩效工资分配、考核监管等作出系统性规定，为全市公立医院薪酬管理提供了政策依据。目前，全市公立医疗机构均已经全部纳入深化公立医院薪酬制度改革实施范围。二是落实“两个允许”要求，规范绩效总量核定审批。根据“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，结合省人社厅、省财政厅《关于完善高校、科研院所、医院和新闻单位绩效工资有关政策的若干意见（试行）》精神，市卫健委、市人社局按照不同层级、不同机构性质，差异化调控、合理放宽对公立医院绩效工资总量调控，做到当放则放、当严则严。各家公立医院根据当年医疗服务收入情况，在全面预算的基础上，按照以收定支的原则，医疗服务收入扣除成本、基金等并考虑预留资金偿还历史债务后，根据当年盈亏和累计结余情况，结合实际合理测算绩效工资总量。市卫健委根据上年度医疗机构年度考核结果和当年收支结余预算情况，对公立医院申报绩效工资总量进行核增或核减后，统一报市人社局按年度予以审批，既保障医务人员合理待遇，又坚守收支平衡、风险可控底线。三是完善内部分配办法，落实分配自主权。根据《潜江市公立医院薪酬制度改革实施方案》要求，由公立医院结合岗位特点，将劳动强度、技术含量、风险责任、服务数量与质量等因素作为分配核心依据，自主制定本单位绩效工资分配方案，报市卫健委备案。切实打破平均主义，推动医院发展质效与职工薪酬待遇同向提升。

（二）优化人力资源成本管控机制。市卫健委进一步强化系统内人员总量管理，自2025年起暂停系统编内人员招聘，并按照《潜江市卫生健康系统编外人员管理办法（试行）》，对系统编外人员准入严格把关，将各单位编内、编外人员总规模严格控制在核定编制床位数的1.3倍以内，超总量单位一律暂停人员新增。坚持聚焦主责主业，优先保障临床、护理、公共卫生等专业技术岗位用工，严控非卫生专业技术岗位招聘，同步提高学历准入门槛，明确市直单位编外人员需具备本科及以上学历，乡镇卫生院需具备专科及以上学历，从源头优化队伍结构、严控人力成本。

（三）强化绩效薪酬风险防控。一是综合考虑公立医院经营效益、资金结余、债务情况等实施分类管控，对结余不足、经营亏损、债务上升的单位严格执行绩效“红线”管控，从严核减总量、控制发放规模，严防因薪酬支出加剧债务风险。同时进一步规范绩效发放标准。先后印发《关于规范绩效工资发放的工作提示》《关于明确调动人员待遇相关事宜的工作提示》，进一步健全系统内绩效审批与动态调整机制，指导公立医院规范完善内部考核管理办法，对单位主要负责人、班子成员、混编混岗等重点群体的绩效发放标准予以明确界定，强化绩效核定、审批、发放全流程监管。二是建立健全绩效工资管理常态化监督检查机制，由市卫健委人事科会同委机关财务科、核算中心、纪检等科室，结合日常督导、专项核查、年度考评等方式，对各公立医院绩效总量执行、分配方案落实、资金发放规范等情况开展全覆盖监督检查。对超标准发放、超总量列支、违规分配等问题，依规依纪追究单位和相关人员责任，切实维护薪酬制度改革的严肃性和规范性。

四、下一步工作安排

（一）高站位聚共识，以精准化部署抓好谋篇布局。

1.打造区域医疗高地。做好新的潜江市中心医院运行规划，完成从“规模扩张”向“内涵发展”、“粗放管理”向“精细管理”、“传统医疗”向“智慧医疗”转型，为保障人民群众身体健康、推动全市卫生健康事业高质量发展提供坚实支撑。

2.构建协同共治格局。强化与财政、人社、医保等部门的协同联动与高效监管，构建党委领导、政府主导、社会动员、个人参与的大健康治理体系。在“投资于物”方面，聚焦市中心医院新院区建设、基层医疗机构适老化改造、医疗设备更新等关键领域，精准谋划推进一批基础性、战略性项目，积极争取中央预算内投资和省级资金支持，持续强化硬件设施与服务承载能力。在“投资于人”方面，聚焦行业人才建设，从供需两端协同发力，供给端强化医务人员编制薪酬保障、能力提升，畅通职称晋升通道、明晰职业发展路径，重点推动公立医院薪酬制度改革落地，提高固定薪酬占比、缩小科室间收入差距；需求端培育引导健康消费新需求，支持高端医疗、个性化健康管理、康复护理等新业态发展，以有效需求牵引供给升级。

（二）提服务增效能，以系统性举措强化分级诊疗。

1.加强重点专科建设。深化与武汉大学人民医院合作，对现有重点学科进行评估筛选，集中资源打造1-2个在区域内具有引领地位的“龙头学科”和若干特色鲜明的“优势学科”，形成“专病专治、优势突出”的发展格局，整体提升大病救治能力。

2.深化数智赋能。紧扣“共建、共治、共享”核心理念，融入全省公众健康服务“一张网”，在市中心医院建设临床数据中心和运营数据中心，推进全市统一预约挂号、医学影像云、病理诊断云等平台互联互通，实现跨机构数据共享与检查检验结果互认；推动AI云陪诊、自助开单、智慧药房、移动支付、“预住院”试点、智能随访等七个数智化就医场景建设，实现“数据多跑路、群众少跑腿”，改善就医体验、规范诊疗行为。

（三）防风险化债务，以全方位管控保障运营稳定。

1.建立健全风险预警机制。由财政、审计、卫健等部门联合指导医疗机构搭建债务风险预警指标体系，明确资产负债率、流动比率、速动比率、现金比率等核心监测指标及管控区间。建立常态化监测机制，当指标超出合理区间时，立即发出预警并推送至各相关责任部门，确保风险预警信息直达快传、及时处置，实现风险早发现、早介入、早化解，切实维护医疗机构平稳有序运营。

2.全力争取资金政策倾斜。加强多方协调，通过落实财政保障、协商债务延期、开展债务置换、争取医保政策倾斜、优化医保资金周转、与金融机构协商展期降息、合理优化货物服务付款周期等措施缓解还款压力，同时紧盯上级政策动向，深入研究债务化解相关扶持政策，多方争取政策与资金倾斜，补齐偿债资金短板，减轻医疗机构偿债压力，保障行业平稳健康发展。

3.提升运营发展能力。推行精细化管理压降运营成本，盘活存量资产，全力实现经营效益最大化。一是抓实精细化财务管控，完善财务管理制度，做实全流程成本核算，从严管控各类支出，严控行政、采购及后勤非刚性开支，规范收费行为，做到应收尽收。二是深挖存量资源增收潜力，全面盘活闲置资产，通过租赁、合作经营等方式拓宽财产性收入；统筹调配医疗设备，杜绝重复采购，提升设备使用效率。

4.强化预算刚性约束。一是从严规范预算执行，严格履行预算审批程序，严禁随意调整预算、违规追加经费，杜绝无预算、超预算支出。二是健全动态监管机制，定期复盘预算执行与成本运行情况，排查整改低效、超支支出，科学调整资金投向，集中财力保障临床诊疗、重点项目建设及债务清偿，以科学预算管理助力医疗机构提质增效。

此复。

2026年5月29日