尊敬的付应蓉委员：

您提出的《关于破解乡镇卫生院用药困境的建议》（第137号提案）收悉。首先感谢您对我市基层卫生健康事业、药品供应保障工作的高度关心和精准建言。收到提案后，我们针对提案提出的问题和建议，会同市医保局，逐项梳理研究、逐条推进落实，现将办理情况答复如下：

一、已落地推进的重点工作

（一）全面建立医共体药品联动管理机制，统一规范基层用药管理。以市中心医院作为紧密型医共体牵头单位、市临床药学质控中心挂靠单位，成立医共体药事管理与药物治疗学委员会，制定完善全市统一的药事管理制度、用药目录遴选规则、处方审核规范及药学服务标准，实现医共体内用药管理全流程统一规范。同步完成全市统一用药目录遴选制定，目前已更新优化至第四版，涵盖药品品规3075个，实现基层与市级医院用药目录有效衔接、上下贯通。

（二）加快推进区域“双中心”建设，补齐药品供应和处方管理短板。一是推进区域中心药房建设。已制定完善中心药房药品采购验收、储存养护、集中调度、余缺调剂、近效期管理、缺药登记等全流程制度和操作规范，规划建设由市中心医院牵头的县域虚拟中心药房。目前已建立覆盖医共体所有单位的短缺药品调度工作群，通过常态化联动、手工台账同步方式，先行开展基层药品余缺调度、缺药保障工作；中心药房专用信息系统正在报批招标中，后续将实现全流程信息化、智能化调度管理。二是推进区域统一审方中心建设。已制定审方管理制度、操作规章等制度流程；完成全市统一的处方前置审核系统建设工作，目前正在市口腔医院、龙湾镇中心卫生院开展事前审方试点工作。

（三）强化药学人才培养，夯实基层用药服务能力。全市共有注册临床药师13名，其中医共体牵头医院配备5名，专业覆盖抗感染、心血管、抗肿瘤、呼吸、肾病等基层常见病重点专科。全市已常态化开展审方药师专项资质培训，累计39名基层药师取得合规审方资质；设立潜江市临床药师培训基地，落地湖北省紧缺临床药师人才培训项目，已完成4名临床药师规范化培训，持续补齐我市药学专业人才短板。

（四）优化医保基金结算管理，切实解决基层回款难题。针对提案提出的医保回款慢、资金周转压力大的问题，市医保局严格落实国家、省级医保基金管理政策，坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，优化结算模式，全面保障定点医疗机构资金供给。一是全面落实医保基金预付制度。严格执行《潜江市基本医疗保险基金预付金实施细则》，每年年初对符合条件的定点医疗机构提前预拨医保基金，直接缓解基层医疗机构运营和药品采购资金压力。二是优化多元化结算模式。门诊医疗费用实行“总额控制项目按月预结算、据实结算项目按月结算+年度清算”，住院医疗费用实行“日拨付+月预结算+年度清算”，严格按照协议约定时限，按月、按年度足额及时拨付医保资金，从制度上解决基层“回款难、资金紧”的问题。三是推进医保即时结算改革。按照省级统一部署，全面落地医保基金即时结算改革，对市内开展住院医疗服务的定点医疗机构依申请已全覆盖纳入日拨付；对定点医疗机构按医疗保障服务协议按月申报完成的医保费用，医保经办机构在规定时限内拨付符合规定的医保费用。同时依托省医保信息平台药品和医用耗材招采管理系统，在30天内，按“医院下单、药企配送、医保审核、基金买单”的结算流程，通过平台下单、药企配送、经办机构审核的模式开展医保结算，全面减轻药企资金压力，提升药品配送履约率和稳定性。

二、下一步重点工作计划

（一）加快信息化系统全覆盖落地。督促市中心医院加快技术对接，2026年7月底前实现医共体所有成员单位处方前置审核全覆盖，提高处方的规范性与合理性。同步加快中心药房信息系统招标采购和建设部署，2026年底前实现县域中心药房全面落地、常态化运行，彻底解决基层药品调度难、供应不及时问题。

（二）持续扩大医保直接结算覆盖范围。优先对国家、省级集中带量采购药品、医用耗材实行医保基金直接结算，2026年底前实现涵盖所有集采中选药品和耗材，后续逐步扩大至非集采品种，进一步简化结算流程、减轻基层和药企资金负担。

（三）持续深化基层药学服务能力建设。常态化开展基层医师、药师规范用药培训，持续推进临床药师下基层帮扶指导，动态优化医共体统一用药目录，更好适配基层常见病、慢性病诊疗需求，全面破解乡镇卫生院用药保障难题，切实提升基层群众就医获得感。

此复。

2026年5月29日