潜江市卫生健康委员会

关于印发《潜江市65岁以上老年人群结核病筛查工作方案》的通知

各区、镇、街道卫生院（社区卫生服务中心），市直各医疗卫生单位，各民营医疗机构，湖北江汉油田总医院：

为切实做好高危人群结核病主动筛查工作，将防治关口前移，及早发现、治疗结核病患者，防止结核病疫情扩散蔓延，根据国家、省和市有关文件要求，我委组织制订了《潜江市65岁以上老年人群结核病筛查工作方案》，现印发给你们，请遵照执行。

2023年8月28日

潜江市65岁以上老年人群结核病筛查

工作方案

结核病是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一，老年人是发生结核病的高危人群，为进一步加强我市结核病防治工作，依托基本公共卫生服务项目，结合老年人健康体检和季度随访，落实肺结核可疑症状筛查和检查，实现“十四五”末有肺结核可疑症状的65岁以上老年人结核病检查率达到90%以上的目标，特制定本方案。

一、筛查对象

辖区内65岁及以上常住居民。

二、筛查方法及流程

（一）老年人健康体检肺结核筛查

1.筛查准备与动员

基层医疗卫生机构提前梳理核实辖区内年满65岁的老年人口数量，编印筛查花名册，制定筛查计划，合理规划辖区65岁及以上老年人的筛查时间和工作人员安排，并提前向居民做好筛查的宣传动员工作。

2.现场筛查

辖区内65岁及以上常住居民，每年在乡镇卫生院/社区卫生服务中心健康体检时，使用《老年人健康体检肺结核筛查一览表》（见附件1），进行肺结核可疑症状筛查和高危因素（如既往结核病患者、低体重营养不良、免疫抑制剂使用者等）问诊。对于基本公共卫生服务项目老年人健康体检中基层医疗卫生机构要对老年人开展结核菌素（BCG-PPD）试验，特别是具有结核病可疑症状者或具有高危因素的老年人拍摄胸部正位片一张，并将结果登记在《老年人健康体检肺结核筛查一览表》。对于有肺结核可疑症状/胸片异常者，登记到《肺结核可疑症状者/疑似患者推介登记本》（见附件2）上，并开具《双向转诊单》（见附件3），推介到市中心医院感染科进行进一步诊断。同时，对于疑似肺结核患者，要按照《中华人民共和国传染病防治法》的要求，在24小时内进行疫情报告。市中心医院对推介的肺结核可疑症状/胸片异常者进行明确诊断。并将诊断结果反馈给基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构每年需要对筛查和转介的情况进行汇总分析，填写《老年人肺结核可疑症状者筛查和推介情况表》（见附件4）。

图1老年人健康体检肺结核筛查流程图

三、有关要求

（一）高度重视，统筹协调

在65岁以上老年人群中开展结核病筛查工作，对于早期发现肺结核患者意义重大，也是我市结核病防治工作的要求。此项工作涉及群体大、医疗机构多，各单位要高度重视，统筹协调，将PPD试验等结核检查纳入基本公共卫生服务项目老年人健康体检项目中，为65岁以上老年人提供方便的肺结核筛查服务，确保筛查工作做实。

（二）加大培训，做好宣传

市疾控中心要做好相关培训和技术指导，保证基层医疗机构医生熟练掌握结核病菌素试验的相关事宜及65岁以上老年人群中结核病筛查工作内容和转诊流程。各单位要加大肺结核防治知识宣传，从单位、社区（村）、家庭和个人等多个层面行动起来，多渠道、多形式开展群众互动性强的传播活动，提高老年人群对筛查肺结核的认知度，提高主动筛查率，确保有结核病可疑症状的65岁以上老年人检查率达到90%以上。

（三）筛查结果处理和管理

筛查活动后，各单位需要对筛查结果进行有效的处理和管理。阳性筛查结果需要进一步的检查和诊断确认，以便及时给予治疗。同时，需要建立健全的追踪机制，跟踪筛查阳性者的治疗和康复情况，有必要开展预防性治疗。此外，还需要建立数据管理体系，确保筛查结果的准确记录和统计分析，为结核病控制提供科学依据。

（四）做好统计，加强考核

65岁以上老年人群的结核病筛查工作实施情况将纳入疾控工作和基本公共卫生服务项目评估和考核范畴，并统筹中央重大传染病经费和基本公共卫生服务经费等予以经费保障。基层医疗卫生机构做好统计于次年1月10日前将《老年人肺结核可疑症状者筛查和推介情况表》上报疾控中心，疾控中心按规定完成季度和年度报表的录入，形成信息系统的老年人肺结核病筛查情况年报。

评估筛查活动的效益是判断其可行性的重要指标。通过对筛查活动的效果进行评估，可以了解筛查的准确性、对结核病控制的贡献以及对社会的经济影响。评估可以包括筛查率、阳性率、诊断率、治疗率和康复率等指标的统计分析，以及患者满意度和社会效益的调查研究。这些评估结果可以为筛查活动的改进和优化提供依据。

附件：1.老年人健康体检肺结核筛查一览表

2.肺结核可疑症状者/疑似患者推介登记本

3.双向转诊单

4.老年人肺结核可疑症状者筛查和推介情况表

附件1

老年人健康体检肺结核筛查一览表（样表）

乡镇名称：筛查机构：年度：

填表说明：

1.筛查机构：填写负责该乡镇老年人健康体检结核病筛查的医疗机构名称。

2.编号：按照流水号，每年从“1”号编起。

3.所属村/社区：填写老年人现住址所属的行政村或社区名称。

4.详细地址：填写老年人详细的现住地址。如村组、街道、门牌号；居民小区、楼号、单元号、门牌号等。

5.肺结核可疑症状和高危因素：打“√”勾选。

6.调查日期：指老年人体检时进行结核病问卷调查的日期，如2017年8月1日，填写2017/8/1。

7.胸片结果：填写（1）异常、（2）未见异常、（3）未查，填写数字代码即可。

8.健康档案编号：将筛查问卷印制到老年人健康体检表的乡镇，需登记健康档案编号，以便查找。

9.推介登记本编号：指进行了推介的老年人在《乡镇肺结核可疑者/疑似患者推介登记本》上的序号，填写为“年度+序号”。

附件2

肺结核可疑症状者/疑似患者推介登记本（样表）

卫生院/村卫生室第页

填表说明：

1.该本按照推介医生所在卫生机构分类登记，更换年度换页不换本。

2.序号：格式为“年度+流水号”，流水号为三位数，每年从“001”编起。

3.登记日期：同一年度记录一次年度即可，如2017年5月20日登记，记录为2017/5/20。

4.现住址：农村住址详细到组（队）；城市详细到路（街道）、小区、楼号、单元号、门牌号。

5.推介原因：（1）因症就诊、（2）老年人体检、（3）密切接触者筛查、（4）糖尿病患者筛查或体检、（5）学生体检结核病筛查、（6）已知患者未登记管理。填写数字代码即可。

6.到位日期：指乡村医生通过询问定点医疗机构结核门诊医生或结核门诊医生反馈的患者到结核门诊就诊的日期。

7.到位诊断：指被推荐的患者在结核门诊就诊后的诊断结果，包括（1）病原学阳性、（2）病原学阴性、（3）无病原学结果、（4）非活动性肺结核、（5）其他疾病，填写代码即可。

附件3

双向转诊单

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存根

患者姓名：性别：年龄：（岁）档案编号：

家庭住址：联系电话：

于______年____月____日因病情需要，转入单位：

科室接诊医生：

转诊医生（签字）：年月日

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双向转诊（转出）单

（机构名称）：

现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。

初步印象：

主要现病史（转出原因）：

主要既往史：

治疗经过：

转诊医生（签字）：

联系电话：

（机构名称）

年月日

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填表说明

1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。

2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。

3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题，注明患者来源，例如因症就诊、老年人体检、糖尿病患者筛查或体检或已知患者未登记管理筛查等。

4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。

5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

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存根

患者姓名：性别：年龄：（岁）病案号：

家庭住址：联系电话：

于_____-年_____月____日因病情需要，转回单位

接诊医生。

转诊医生（签字）：年月日

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双向转诊（回转）单

（机构名称）：

现有患者因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。

诊断结果住院病案号

主要检查结果：

治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：

转诊医生（签字）：

联系电话：

（机构名称）

年月日

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填表说明

1．本表供居民双向转诊回转时使用，由转诊医生填写。

2．主要检查结果：填写患者接受检查的主要结果。

3．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

4．康复建议：填写经治医生对患者转出后需要进一步治疗及康复提出的指导建议。

附件4

老年人肺结核可疑症状筛查和推介情况表

填写说明：

1.老年人口数：指辖区内实足年龄在65岁及以上的老年人总数量。

2.参加年度体检人数：指参加国家基本公共卫生服务项目中老年人年度体检的人数。

3.进行症状筛查人数：指体检医生进行面对面肺结核可疑症状问询的老年人数。

4.筛查有肺结核可疑症状者人数：指在接受症状筛查的老年人中，具有肺结核可疑症状的人数。

开具推介转诊单人数：指具有肺结核可疑症状的老年人中，体检医生为其开具推介转诊单的人数。

检查人数：指开具了推介转诊单的老年人中，到结核病定点医疗机构接受结核病检查的人数，包括转诊到位和追踪到位。

发现患者数：指到结核病定点医疗机构接受结核病检查的老年人中，最终诊断为肺结核的人数。

5.筛查无肺结核可疑症状者人数：指在接受症状筛查的老年人中，不具有肺结核可疑症状的人数。