市医疗保障局行政执法案卷荣获 “法治建设正面典型案例”

发布日期:2024-12-20 15:42 来源:潜江市医疗保障局

近日,市医疗保障1起“某医院违规使用医保基金”行政执法案卷在2024年法治建设“一规划两方案”第二轮督察情况的通报中脱颖而出,获得“法治建设正面典型案例”的殊荣。该案件充分展示了我市在医疗保障领域的执法力度和法治建设成效,彰显了医疗保障局在维护我市医保基金安全方面的决心和能力。

该案自接到举报线索,市医疗保障局高度重视,联合市卫健委共同组建工作专班,聚焦违规使用医保基金的问题,全面展开核查。执法人员深入医院现场,随机走访患者、细致查阅相关病历、财务记录和医保结算资料借助专业知识对复杂的医疗行为和费用进行分析等方式,确保案件的每一个细节都得到充分证实确保执法的公正性与准确性。在执法过程中,市医疗保障局畅通行刑衔接、行纪衔接工作机制严格落实行政执法三项制度,严格遵循《中华人民共和国行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定,确保每一步程序都合法合规,同时核查中发现的医务人员超范围执业违规问题线索移交市卫健委处理以维护医保基金的安全和患者的合法权益。最终,经过充分的查取证,对该医院的违规行为做出了相应的行政处罚。

下一步市医疗保障局将以此为契机,进一步提升医疗保障的法治化水平,加大对医保基金的监管力度,确保每一笔基金都能用到刀刃上,为广大市民提供更加优质、高效的医疗保障服务。

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