新增7个事项下沉至乡镇（街道）办理，新增3个事项下沉至村（社区）办理，并定期分层级开展经办人员培训。在5家定点零售药店和9家商业保险公司网点共打造14个医保便民服务站，依托全市27家银行网点、7家定点医疗机构共部署37台自助服务终端，让群众在家门就能办医保高频业务。

以“防、追、优”为突破口，打破部门间信息壁垒，依托“警医保”意外伤害联动监管机制信息系统，实时获取公安、人社、卫健部门的相关数据，配置数据监管筛查规则，第一时间对可疑线索进行预警和推送，联合公安、人社、卫健等部门，建立统筹协调、信息共享、联席会议、联合执法、联合惩戒等五项“警医保”意外伤害联动监管协作机制，及时对有第三方责任涉嫌骗取医保基金的线索或案件进行联合追偿，确保医保基金使用合法合规。截至目前，已成功追偿重复享受待遇人员4人，追回医保基金2.87万元。与商业保险公司成立合署办公室，对参保群众属于基本医疗保险报销范畴且无异议的意外伤害2个工作日内将结果反馈至医疗机构，便于参保对象出院时“一站式”享受医保待遇。

定点零售药店接入率100%，定点医疗机构接入率99.61%，位居全省前列。

将“百日行动”作为今年专项整治的重点收官工作，作为集中整治群众身边不正之风和腐败问题的重要行动安排，聚焦重点机构、重点线索、重点问题，集中时间、集中人员，围绕有相关疑点线索的二级及以下定点医疗机构、定点零售药店2022、2023年度违法违规使用医保基金问题开展专项整治。

针对零售药店这一薄弱领域，探索创新管理。探索并出台《潜江市医保定点零售药店信用评价管理实施方案（试行）》，从药品“进销存”管理、药品价格监测、处方流转、医保基金监管等六个方面对定点药店开展全面、综合的信用评价，根据信用评价结果，将定点零售药店划分为A、B、C、D四个等级，评价结果与质量保证金拨付、检查稽核频次、准入和退出等相挂钩，促进定点药店行业自律，提升参保群众获得感。

12月20日起，生育住院分娩费用开通省内异地就医直接结算服务，我市参保人在省内异地定点医疗机构住院分娩，无需办理异地就医备案手续，出院时即可直接结算报销，实现省内异地生育住院分娩费用报销“零跑腿”。

1.实现门诊慢特病病种待遇认定省内互评互认。

2.门诊慢特病跨省异地直接结算病种扩大到10种。