关于潜江优抚医院违规使用医保基金的通报
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2024年10月14日 11:36:28
潜江市医保局针对群众反映和市纪委监委移交的“福利院特殊参保对象在潜江优抚医院反复多次集中住院”问题线索，于2023年11月分别对潜江优抚医院2019年1月至2023年10月期间涉信访举报问题和2022年7月至2023年3月期间血透领域使用医保基金情况开展了专项核查。经查实，潜江优抚医院在检查时间段内存在重复收费、过度诊疗、串换诊疗项目、过度检查、账实不符、超范围执业等违规行为，涉及违规金额512258.45元。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保服务协议等相关规定，潜江市医保局对潜江优抚医院存在的违规行为依法依规作出处理：1.对账实不符违规问题（金额17841.86 元）作出了协议处理，同时将中医科医务人员涉嫌超范围执业违规问题线索移交市卫健委。2.对潜江优抚医院使用医保基金涉嫌违法违规问题以立案调查，作出“责令改正，约谈医院有关负责人；追回医保基金494416.59元；处以违规金额1倍罚款494416.59元”的行政处罚决定。截至目前，违规基金已全部追回，行政罚款494416.59元已全部上缴。
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