2026年9月29日，省医疗保障局办公室印发了《关于印发〈湖北省精神疾病住院结算经办管理规程（试行）〉的通知》（鄂医保办〔2026〕19号，以下简称《经办规程》），现就有关情况解读如下。

一、出台背景

根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）、《医疗保障按病种付费管理暂行办法》（医保发〔2025〕18号）、《省医疗保障局关于印发湖北省精神疾病住院医保支付管理办法（试行）的通知》（鄂医保发〔2026〕16号）等规定，为进一步规范精神疾病类定点医疗机构准入和结算清算等管理工作，我们起草了《湖北省精神疾病住院结算经办管理规程（试行）（征求意见稿）》。起草过程中，先后征求了局内各处室单位、省内各市（州）医疗保障局、律师意见和社会公众意见，经修改完善后，形成定稿。

二、文件依据

（一）《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

（二）《医疗保障按病种付费管理暂行办法》（医保发〔2025〕18号）

（三）《省医疗保障局关于印发湖北省精神疾病住院医保支付管理办法（试行）的通知》（鄂医保发〔2026〕16号）

三、主要内容

《经办规程》包括五章二十一条，现将主要内容说明如下。

（一）总则。主要包括文件依据、适用范围等内容。明确了精神类疾病和精神类定点医疗机构范围。

（二）定点管理。主要包括精神类医疗机构定点准入、新增院区和新增床位的各项要求与流程。精神类医疗机构定点准入、新增院区和新增床位，严格执行统筹区审核、逐级报告制度，医保服务协议签订后设立政策辅导期。

（三）按床日支付标准。主要包括按床日支付标准的测算方法。明确了床日费用标准的测算原则，确定了各类病例按床日付费支付标准的计算方法。

（四）结算清算。主要包括结算清算的流程与要求，以及特殊情况的处理方式。明确了床位总量控制要求、月度结算方式和流程、长期住院在途结算要求和流程、退出按床日付费的情形和处理方式、年度清算要求和流程等。

（五）附则。主要包括执行时间、解释权归属等内容。本规程自2026年10月1日起实施，由省医疗保障局负责解释。